​名医名方———达郁汤、化痰解郁汤治疗抑郁症

1、达郁汤
组成：柴胡、白芍、炒枳实、炒苍术、制香附、草果、黄芩、栀子、蒲公英、防风、羌活、生甘草。

功效：疏达肝脾，清散郁热。

主治：肝脾两郁证，症见两胁胀痛，口苦，口黏，纳呆，腹胀，肠鸣，大便或干或溏，小便黄，舌淡红，舌苔薄腻或厚腻黄，脉沉滞或弦滑。可用于慢性肝炎、胆囊炎、肋间神经痛、急慢性胃肠炎、胃溃疡、无名低热等证属肝脾两郁，郁而化热者。

方解：郁证是临床常见的病证，多因郁结痞滞，凝结不通所致。外感六淫、内伤七情、饮食不当、感受疫疠邪气等，皆能生郁。本方就是针对郁证，根据《素问·六元正纪大论》中“木郁达之，土郁夺之，火郁发之”之理而立方。方以柴胡、苍术为君，以疏木土之郁；臣以香附、草果，助君药之用，疏肝燥湿；郁则气必滞，佐以枳实以理气；郁久必生热，佐以栀子、黄芩、蒲公英以清热；木土之壅郁，乱于腹内，故又佐以少量羌活、防风，既可以祛除湿邪之胜，又可鼓荡气机之滞；白芍既可柔肝又可护阴；甘草调和诸药以为使。本方化裁于四逆散、达原饮、越鞠丸，重心在肝脾，肝脾之郁得解，则邪去正安，脏和气顺。

加减运用：若口渴，加知母；心烦，加竹叶、灯芯草；纳差，加炒麦芽、神曲；便干，加决明子；便溏，加炒白术、炒白扁豆，去栀子；恶心，加半夏、陈皮。

2、化痰解郁汤
组成：桃仁、赤芍、柴胡、大腹皮、陈皮、青皮、炒苏子、香附、远志、石菖蒲。

功能：理气化痰，疏肝解郁。

主治：痰气郁结、肝气不舒、脾胃不和所致之轻中度郁证。

方解：本方是根据清代王清任的癫狂梦醒汤加减而成。本方以桃仁为君药，其味苦性平，苦泄逐瘀、甘缓益肝、生血，入心肝血分，善泻血滞、祛瘀，故能活血祛瘀；赤芍味苦，性微寒，归肝经，苦寒入肝经而清肝火，泄血分郁热，故能清热凉血化瘀；柴胡味苦、辛，性微寒，归肝、胆经，辛行苦泄，性善条达肝气，舒肝解郁，赤芍与柴胡相配伍，共起宣畅气血，升阳散结，疏肝解郁之功效；大腹皮味辛，性微温，辛能行散，行气导滞，宽中利气；陈皮味辛、苦，性温，辛行温通，行气和中，消痰导滞，解郁除烦；青皮味苦、辛，性温，辛散温通，苦泄下行，疏肝理气散结，故能疏肝胆，泻肺气，破坚癖，散滞气积结，开胃益脾；苏子味辛、温，归肺、大肠经，辛主降，降肺气，化痰涎，气降痰消，故能降气化痰，行气宽中；香附归肝、脾、三焦经，芳香辛行，入肝经，散肝郁，味苦疏泄平肝，故能疏肝、行气、解郁，七味药共为臣药，舒肝解郁，祛瘀化痰；远志味苦、辛，善宣泄通达，开心气，宁心神，交通心肾，安神定志，又可通利心窍，逐痰涎；石菖蒲芳香走窜，辛开苦躁温通，开窍醒神，化湿，豁痰，辟秽，佐以远志、菖蒲，相须配伍，共能益智安神、化痰开窍；诸药相合，共奏醒脑疏肝、开郁化痰、通神利窍之功。

加减：失眠者，加珍珠母、茯神、夜交藤；肝郁者，加川楝子、香橼、佛手；心神不宁者，加生龙骨、磁石；胸闷气憋者，加瓜蒌；大便溏薄而急者，加苍术、薏苡仁；呃声频作者，加竹茹、枳壳。

来源：中国中医药报。