总觉得嗓子眼有东西,咳又咳不出?医生:赶紧做胃镜!
其实,老张并不是个例,我国是食管癌高发地区,每年平均病死约14万人,而且在我国约85%的患者发现时已经是中晚期,为什么会这样?
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这是因为食管癌的早期表现缺乏特异性,常被误诊为咽喉炎,延误了最佳治疗时机。那么早期食管癌与咽炎有怎样的区别?早期信号有哪些?如何有效预防?
早期食管癌与咽炎有怎样的区别?
慢性咽炎是咽部粘膜的一种慢性炎症,多因屡发急性咽炎治疗不彻底而转为慢性,其次是烟酒过度、嗜食刺激性食物、常接触污浊空气、鼻塞而需张口呼吸等,均可诱发本病。
主要表现为咽部不适感,如灼热感、痒感、干燥感或异物感,咽部常有黏性分泌物,不易咳出,早晨刷牙常引起反射性恶心欲吐。典型的症状如下:
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01
慢性咽炎咽部不适感或异物感,干燥,瘙痒感,灼热感,微痛感,咽部有痰等,但不妨碍进食。
02
异物梗塞感于吞咽唾液时明显,但进干性食物时则不明显。以上感觉常可致短促而频繁的咳嗽,晨起较剧,并且容易引起恶心。
03
在用嗓过度、气候突变或吸入干冷的空气时及烟酒后,上述症状均可加重。
04
检查可见咽部粘膜慢性充血,咽后壁干燥或淋巴滤泡增生。
那么究竟该如何区分是慢性咽炎还是食管癌呢?
首先,食管癌患者在吞咽时咽喉部有干燥和紧缩感,咽下食物时有异物感,并且常伴胸骨后疼痛、烧灼感,进食时感食物下行缓慢,甚至在某处滞留。而慢性咽炎的咽喉异物感在安静时明显,在进食时减轻或消失,进食后又出现,且进食时没有阻挡感。
另外,食管癌有一个特点——会出现进行性的加重,即哽咽的感觉会逐渐加重。而慢性咽炎引起的症状,可能时好时坏,但不会越来越重。
食管癌早期有哪些信号?
1.食管内异物感
病人因某一次吃了粗糙的食物而将食管擦伤,类似细小的鱼骨头,或者疑为误将异物吞下而存留在食管内,有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上,吞咽不下。异物感的部位多与食道的病变位置相吻合。
2.咽喉部干燥感和紧迫感
常感到下咽食物不顺畅,并有轻微疼痛,有点干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥或粗糙食物时,这种干燥、发紧的感觉更为明显。
另外,这种早期症状的发生与情绪波动有关。脾气暴躁的也会导致气管道发紧,影响食欲,引发食管癌。
3.吞咽食物有梗噎感
在此病的早期阶段,由于病变常表现为局部小范围食管粘膜充血、肿胀、糜烂、表浅层溃疡和小斑块病变,当食物通过时,就会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。
如病情再进一步发展,就会出现梗噎感,多半是因为吞服类似烙饼、干馍或其他不易彻底嚼碎的食物时才能发现。
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4.食物通过缓慢并有停留感
常有食管口变小,食物下咽困难并有停留的感觉。这些症状只出现在下咽食物时,进食之后即行消失,且与食物的性质没有关系,甚至在饮水时也有烧灼的疼痛。
5. 胸骨后有闷胀不适感
但这种只能隐约地感到胸部不适,既不能指出不适部位,也难以叙述不舒服的具体情况。
只是感到肚下为烧灼样刺痛,轻重不等,多出现在下咽食物时,食后减轻或消失,也有的为持续性隐痛。
6.胸骨后疼痛感
这种表现在早期食管癌病人中比较多见。常在咽下食物时胸骨后有轻微疼痛,并能感觉得到疼痛的部位。
疼痛的轻重与食物的性质有关,吞咽粗糙、热食或有刺激性的食物时,疼痛比较重;吞服流质、温热的食物时,疼痛比较轻。咽食物时疼痛,进食后又有所减轻甚至消失。
这种症状大多可用药物治疗,暂时获得缓解,但数日或数月后病情又会复发,且反复出现,存在较长时间。
怀疑食管癌,应该做哪些检查?
消化道钡餐造影
仅在病变发生解剖形态学明显改变时才能显示出来,早期食管癌的诊断阳性率较低,准确率仅为50%左右,因此单纯X线造影不能独立作为早期食管癌的诊断方法。
造影有可能显示病变区黏膜皱襞增粗、迂曲、紊乱和中断,小溃疡龛影,小充盈缺损,局限性管壁僵硬。出现这些特征提示病变已非很早期,至少为早期浸润癌。
胃镜或食管镜
内镜用于食管癌诊断有着重要意义,它可以直接看到癌肿,还可进行肿瘤活检获得病理学诊断,诊断率可达80%。
它比上消化道造影能更好地显示病变,特别是细小的早期食管癌。
当患者有吞咽不适或进食后胸内疼痛等症状,上消化道造影未能显示食管异常,应毫不犹豫地进行纤维胃镜检查,以排除食管癌的可能。
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内镜超声检查
内镜超声是将内镜与超声技术合为一体的新型技术,通过内镜直接观察食管腔内的形态改变,同时进行实时超声扫描,可以获得食管壁各层次的组织学特征,获得比X线、CT和内镜更加丰富的信息。
高频超声可以区分黏膜层和黏膜下层癌变,区分上皮内癌、累及固有层的最早期浸润癌(黏膜内癌)和浸润至黏膜肌层的早期浸润癌(黏膜下癌)。
与内镜比较,内镜超声检查能够发现更早期的食管黏膜病变,对发现早期食管癌具有更重要的价值。
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