从张仲景到刘河间，刘河间的学术思想初探（四）、当热郁于皮肤
在这个季节，还有一个非常普遍的现象，就是有的人到了季节过度的时候，或者是天气非常热紫外线很强的时候，会有过敏性皮肤病，比如荨麻疹，湿疹等，这类皮疹多为红色的斑疹，出疹时感觉瘙痒，有灼热感，荨麻疹是成块的风团样的红疙瘩，出的快，消退的也快，而湿疹则多见于一些儿童，有的孩子身体会大面积长湿疹，剧烈瘙痒，即使用一些外用止痒的药膏，也只是暂时缓解湿疹瘙痒，病情易反复，而这个季节最常见的要数紫外线过敏了，阳光晒过之后，皮肤会发红发热，一抓还会出成片的红疙瘩，越挠越痒，瘙痒难耐，很是让人烦恼。
到了秋天，因为天气干燥，日晒强，很多人会诱发不明原因的皮疹，一般在治疗的时候患者首先会用抗过敏药物，缓解皮肤出现的过敏瘙痒症状，但是我们要知道为什么身体会出现这类过敏反应，其实还是身体的热量要通过皮肤去宣散，而现在秋天渐冷，凉燥之气侵袭皮肤，身体内的郁热不易疏散，郁热于皮肤，风热之在皮肤者，得之由汗而泄，如果皮表毛孔闭合没有出汗，郁热在肌肤腠理之间，就会出现皮肤出疹瘙痒，严重的会津水流溢，等很多皮肤问题。
我们治疗的时候，还是要用轻清宣泄的药物，可以外用熏洗止痒，祛风热解肌肤，同时内服药物把皮表打开，宣散身体的热量，最常用的药物就是荆芥、防风、蝉蜕这类轻清的药物疏风透表，还有苦参、地肤子等清热燥湿，最常用到的方剂就是防风通圣散和表里双解散。
同时在治疗这类皮肤疾病的时候，还要告知患者，皮肤出疹期间一定要注意饮食，像一些辛辣刺激，鱼腥海鲜等物一定不能吃，中医讲一些食物本身的偏性，都会导致身体出现过敏反应。
总结：
由上面论述的这几种郁热于身体不同位置的情况，我们要知道身体的郁热如果要宣散的话，主要有两个渠道，一个是皮表，通过排汗分解身体的热量，一个是通过大肠排泄身体的热量，当这两个渠道无法排解的时候，有的热走到了鼻腔，有的热郁结到了咽喉，还有的走了胸膈，还有的郁结在皮肤，或是热入阳明大肠经，我们还发现，身体的热量疏散的途径，主要就是跟外界接触的部分，比如皮毛，口腔，口鼻，咽喉，气管，肺脏，肠道消化道，所以，如果这些跟外界接触的部位没有很好的把热量疏散开，郁结后就会出现相应部位的症状，郁结在皮肤就会有皮疹，皮肤出痘疮，郁热在口鼻咽喉，就会咽喉肿痛干痒干咳，鼻腔烘热，在气管就会气喘呼吸道疾病等等。
这些郁热在身体，如果要想发散出去，就要有相应的药物或者治疗措施，热在皮肤者，得之由汗而解，用麻黄、防风等解表药，风热在上在巅顶者，得之由鼻而泄，用荆芥、薄荷等清上轻清的药物，风热之在肠胃者，泻下而解，用大黄、芒硝等通利药物，风热侵于胸膈，肺胃受邪，石膏、桔梗、连翘、栀子清肺胃胸膈郁热，热在不同位置，用药各道分消其势，使身体热清病除。
现在很多患者，热证实证居多，无论是伤寒还是温热病，最后都会导致身体产生郁热，五志化火，通常我们治疗这些热性疾病的时候，总是一味的强调清热解毒，泻火通便，以前我也是这种思路，常用石膏、大黄等清解身体热量的药物，喜欢用白虎汤，黄连解毒汤等方剂，随着深入学习温病的治疗，尤其是看到当代温病大家赵绍琴的视频讲座和书籍后，他一遍一遍不厌其烦的强调轻清宣泄的治疗温热病的重要理念，我也是满怀激情的对这位大家产生了强烈的认同感，再学习金元四大家以清热派为主的刘完素的学术思想，也明白了，对于身体的火热壅盛，不能单纯用清热解毒泻火的药物方剂从下而解，过用凉药会伤及脾胃，而是让热从各个渠道分消走泄，从凉膈散到防风通圣散，再到双解散，都是刘完素火热论的核心方剂，治疗思路也是秉承着刘完素清热寒凉，轻清宣泄的学术思想。