中西串谈咳喘治疗之要（二）【注：哮喘急性...

中西串谈咳喘治疗之要（二）

【注：哮喘急性发作，短效受体激动剂为治疗哮喘急性发作的首选药物，首选吸入给药。虽然目前哮喘不能根治，但长期规范化治疗可使大多数患者达到良好或完全的临床控制。

哮喘治疗的目标是长期控制症状、预防未来风险的发生。哮喘患者的教育与管理是提高疗效，减少复发，提高患者生活质量的重要措施。

部分患者能找到引起哮喘发作的变应原或其他非特异刺激素，使患者脱离并长期避兔接触这些危险因素是防治哮喘有效的方法。】

【注：针对咳喘，我们也要多参考学习西医在如在“慢性阻塞性肺疾病COPD”的诊治上的思维与路径。

显而易见的是，“阻塞性通气功能障碍不能完全恢复”是COPD的肺功能测定表现，而阻塞性肺气肿最有价值的检测是“残气量/肺总量>40%”；

COPD最主要的病理生理特征是持续性气流受阻，在其慢性气道炎症中，参与炎症反应的主要炎症细胞有中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞，其主要的作用机制是通过释放中性粒细胞蛋白酶，引起慢性黏液高分泌状态，并破坏肺实质，因此中性粒细胞的活化与聚集在COPD炎症过程中是非常重要的一环节；

所以临床上，COPD患者首选检查是肺功能检查，首要须改善的是肺功能，在COPD急性发作加重期，治疗上：
1、常采用低流量吸氧，即控制性氧疗；
2、控制感染，一般选用广谱抗生素如大环内酯类、头孢菌素类及氟喹诺酮类；
3、支气管扩张剂，如:沙丁胺醇或异丙托溴胺气雾剂，及氨茶碱；
4、糖皮质类激素如甲泼尼龙类；
5、祛痰类药物，如氨溴索、溴已新等。】
 
【附：气喘（热喘、寒喘）的中医治疗:
一、热喘:就是病人虚汗、苔黄，气喘到手上时是热气，多是喘久虚证。

小孩用单刺不留针，呼吸痰的声音很大，只针不灸:
下“公孙”、“内关”(公孙内关胃心胸)
“三里”、“太白”(两土经土穴，土生金)
“临泣”、“太白”(甲胆已脾合化土)
“云门”、“肺俞”（治脏募、俞结合）
胃口不好，再加“中脘”。

处方用大青龙汤和麻杏甘石汤的变方，视胃口好不好而定，加果病人喜欢喝酒就用桂枝汤加厚朴杏仁。

二，寒喘:
临床寒喘多见，冬时候不能躺睡，吐白痰。

歌注“肺寅大卯胃辰宫”，肺经当令时每3~5点时咳喘。

确定是寒喘，可针与灸同施，穴道一样，肺脏为阴，取穴从阳引阴，取背部的“肺俞”、“脾俞”、“胃俞”，用土生金的方法来治疗。

寒喘加灸，灸的效果很好，处方用小青龙汤来加减。】#快问中医超能团# @快问中医