第七届全国医院感染管理科主任论坛笔记（干货一）
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第七届全国医院感染管理科主任论坛
“第七届全国医院感染管理科主任论坛”在昆明举办，来自全国各地的感控大咖接连登场，为200多来自全国各地的感控办主任带来了感控管理的饕餮盛宴。3天课程+讨论，干货很多。
六大主题模块
No.
六大主题
主题一：防范医院感染暴发风险的策略
主题二：医院感染管理评审实践与进展
主题三：借助管理方法提升医院感染管理水平
主题四：推进全员感染管理核心能力的策略
主题五：新时代新视野新思路
主题六：医院感染风险评估与管理
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防范医院感染暴发风险的策略
2019年，医院感染事件暴发两次，全国通报，引起业界高度的关注，在谈论中，部分科主任说到，医院的大院长，第一次被叫去卫健委坐在视频会的第一排，非常认真的听完通报，回去之后立马着手布置开会整改，开始高度关注感控工作。它山之石，可以攻玉，前车之鉴，必须汲取。院感事件可防可控，但总在不断出现。据说，最近广东某市级医院又发生了新生儿感染事件，为什么可防可控的事情，总是会发生呢？如何真正的做好防控呢？
北大一院感控处李六亿教授的《医院感染暴发风险因素及防控对策》
感染暴发影响太大，不仅仅是医疗行业内部，社会影响很大，对国家也有影响。
医院感染暴发的5大危害：
影响医疗质量与医疗安全威胁医患生命。
影响医护的工作量、形象与职业生涯
损害学科、医院发展与声誉
影响人们健康与社会稳定
影响书记院长帽子。
暴发就是一个风险管理。做好暴发的防控。
院感风险，不确定性，客观性和普遍性，风险因素多样性和多层次性，风险征兆具有隐含性和风险的发展性。
风险管理：通过风险的识别、衡量、评价和控制，运用最小的成本减小风险损失。
李六亿教授用国家部委通报的过的十多起严重感染事件，给我们揭示了感染把法的3个重要因素。
医院感染暴发风险因素1.管理因素，更多是系统的因素，2.监测与报告，3防控措施。
并给大家提出了八大对策：
1.领导重视，
2.加强组织和制度建设，健全组织，人员配备，制定和完善落实制度。
3.加强人员培训，专职人员，医务人员，患者和相关人员。
4.加强监测和报告，信息系统，人工智能，风险预警，精准感控，目标监测。临床一线的主动监测和报告全员感控。
5.加强消毒、隔离、手卫生预防外源性感染暴发（基本、基础、基石）
6.加强一次性用品的管理，严禁复用
7.规范医务人员诊疗行为，依法依规。
8.开展风险评估。合理选择风险指标。
风险管理的基本原则与思路：明确目的，预防为主，全面动态管理，全员参与、重在控制，在管理中发展提高。
北大一院的姚希老师《借助流行病学方法开展医院感染暴发调查》。
从流行病学的角度，为大家展开了感染暴发的调查。从经典的伦敦霍乱事件，著名的JOHN SNOW医生在没有病原学证实的基础上通过流行病学调查的方法通过标点地图法—空间分布锁定定了宽街水井是霍乱发生的源头，组织了霍乱的大流行。
通过流行病学研究来开展感控工作:
描述流行病学-横断面调查-产生假设
分析流行病学-病例对照研究和队列研究-检验假设
实验流行病学-现场实验-验证假设。
流行病学运用
1.证实或排除感染暴发的主要方法
2.根据三间分布提出可能危险因素
3.分析和严重医院感染暴发的危险因素。
4.检验医院感染暴发干预的效果。
再通过案例分析，详细的介绍了流行病学在感控暴发中的运用，堪称经典的是一篇英国的文章，介绍英国剑桥大学新生儿icu医院感染暴发调查
感染率上升，做了横断面调查，再做病例对照研究。使用了一个完整的流行病学调查方法组合使用。
云南省第一人民医院的方旭主任《医院感染聚集事件的案例分享》
通过Icu发现鲍曼聚集事件分享，介绍了暴发事件处置原则：边救治，边调查，边控制，妥善处置。
暴发调查，和暴发处置同时进行。
通过流行病学调查，从纷乱的因素中找到干预的正确处置措施。
一定要做好现场调查准备。到现场，了解现场基本情况，核实诊断，证实暴发存在。
病例定义，病例搜索，个案调查。设定个案调查表，进行流行病学调查，三间分布（空间分布、时间分布、人间分布）。进行环境卫生学监测。
参考医院感染暴发控制指南。
可能的原因：内源性原因，外源性原因。
暴发处置：控制措施，针对性的控制措施，是否落实到位。
把预防措施放在首位。
感染暴发可防可控，一定要防控，预测、预案、预警、干预。
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医院感染管理评审实践与进展
等级医院评审从1998年开始以来，不断完善，期间也停过，但整体已经成为我国医院管理的一个重要抓手，等级医院评审关乎医院的发展，关乎医院的前程（钱程），最近通报的两起感染暴发事件，就直接拿等级医院说事了，顺德三甲摘牌，东台三级降为二级，感控事件处罚加码，要掉下来容易了，要评审通过还是很难的。凡是通过的，几乎都要掉几层皮，通过理论还要复审。总之，等级医院评审是医院非常重视，也非常重要的工作，是医院发展所必须经过的炼狱之旅。在等级医院评审中，院感所占的分值和条款还是很多的。所以，院感，压力山大。
首都医科大学宣武医院的王力红教授《医院感染管理评审评价方法及思路》
2011年新一轮等级医院评审，以人为本的，以病人为中心的现代管理。由专业技术评价，向以病人为中心的医院系统性评价目标转化，评的是医院管理能力，不仅仅是专科水平。引入PDCA理念，运用管理工具，实现医院科学化、精细化管理水平，提高决策能力和水平。
大量使用采用个案追踪和系统追踪的方法。
重点做好以下工作：
1.管理-组织建设与职责落实。
委员会，至少每年召开两次会议，有会议记录或会议简报。配齐专职人员，要有感控小组。
制度落实，定期检查，对存在的问题反馈及持续改进，形成多部门联动机制。
2.培训和教育
系统培训，掌握岗位相关技能。
3.监测，完成基本的监测要求，
有监测计划，如全院综合性监测，目标监测，预防控制相关因素监测，定期分析反馈监测情况。开展相关调查和研究。
4.措施：基础感控
手卫生、清洁消毒灭菌，隔离等做好
5.重点部门感控抓好。
6.医务人员职业暴露和感染预防与控制。
评审从理论到实践，很不容易，要熟知医院感染管理相关法律法规，规章制度，行业标准，还要践行和落实。持续改进，质量不断升级。
滨州医学院附属医院孙吉花教授《以数据为导向的等级医院评价应用》
通过在感染控制工作中运用大量数据，让感控工作直观化，客观化，证据化，成为感控的有力抓手。尤其是大数据时代，感控的要求更高，更需要用数据来说话。
比如多耐的感染发生率指的是住院患者，不包含社区感染。这个指标在等级医院评审中有三个条款。要把本院的数据和全国的数据进行对比，通过数据的对比，发现存在的问题。数据深入分析，找到聚集的科室，进一步进行采样监测。环境物表存在问题，同时药物使用不合理，也会导致耐药菌的出现。
医院感染暴发是一样感染危害性的集中体现和最高体现。用数据说话，看得见才能做得好，做得好还要看得见。
山西白求恩医院杨芸教授《医院等级评审的医院感染管理应审策略》
杨教授通过自己30多年感控管理经验，多次应审核做评审专家的经验，给与会者做了精彩的感控应审经验分享，等级医院评审中，感控占据很大的分值，尤其是现在发生感控事件就一票否决，感控的分值更不容易得到了，每一项要做到A其实真的不容易。深入细致的从条款、方法、策略等做了详细讲解。
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