『秘方集锦』神经科：中风后遗症（秘方数：10）

中风后遗症（秘方数：10）中风后遗症是指中风经过救治之后所留有的轻重不等的半身不遂、言语不利、口眼弛斜等症状。本病的病因主要是因为脑血管意外之后，脑组织缺血或受血肿压迫、推移、脑水肿等而使脑组织功能受损。如脑出血的部位大多数在内囊，可引起对侧松弛性偏瘫（包括下部）；左半球出血可伴有失语；急性期后，偏瘫逐渐成为痉挛性，上肢屈曲、内收，下肢呈直伸，腱反射亢进，运动能力可有恢复。随时间进展，偏瘫肢体的运动可逐渐恢复，下肢一般较上肢恢复为早，近端比远端的恢复好，手指精细动作的恢复最迟并最差。本病主要诊断依据是具有脑血管意外（中风）的病史。现代医学对本病并无特殊有效的办法，主要是应用物理疗法以及保护神经及扩张血管等药物治疗。中医认为中风后遗症主要是由于中风之后气虚血瘀，脉络瘀阻，风疾阻络，或肝肾二亏，精血不足，筋骨失养所致。（夏翔）方名：偏瘫康复方【功能主治】功能活血祛风通络。主治中风后偏瘫。【处方组成】制马钱子300克、水蛭30克、白花蛇30克（或用金水蛇3条）、川芎30克、蜈蚣30克。先将白花蛇和蜈蚣共研细粉（能减少毒副作用），再与研为细末的其他诸药混匀，装入胶囊每丸含药粉约0.3克）。每天夜间睡觉前用开水送服1-5丸，服后即卧床。忌下床走动和昼间服用。【辨证加减】无【临床疗效】治疗100例，基本治愈（肢体功能基本恢复，生活自理，能参加轻工作和劳动）31例，显效（肢体功能恢复较好、行动无困难，但灵巧动作差，生活能部分自理）38例，好转（下肢功能恢复，上肢出现主动运动，或手指出现屈伸动作，行走无困难，但生活不能自理）24例，无效7例。【处方来源】河北省石家庄市中医院赵振兴。【按 语】方中主药马钱子有毒性，因此一定要按药材炮制规范如法炮制，不可疏忽。服本药时需注意从小量（1丸）开始 服后约40～50分钟患者自觉患侧肢体肌张力增高，或有蚁行感，或灼热如火烤，或短暂性麻木窜痛，属正常药物作用，说明服药剂量已够，不可再增加药量以免发生中毒现象。如无此反应，次日递增为2丸，以后每隔1周递增1丸，最大量为每日服5丸，但连续服用时间不得超过90天，以防蓄积中毒，停药2一3周后可继续服用。本方对软瘫疗效较为肯定，对硬瘫在服本方效果较差时可加服由僵蚕30克、白芍40克、伸筋草12克、丹参30克、白芥子10克、炙甘草6克组成的汤药，每日1剂，可增强疗效。（夏翔）方名：祛瘀通脉汤【功能主治】功能益气化瘀通络。主治中风后遗症。【处方组成】黄芪30一50克、桂枝15一30克、当归15一30克、地龙15～30克、牛膝15一30克、川芎10-15克、丹参10一10克、桃仁10一15克、甘草3克，水煎服。【辨证加减】语言障碍加郁金、菖蒲；神昏不语、便秘加代赭石、胆南星、大黄；头痛加石决明；痰盛加淡半夏、陈皮：气虚加党参、白术；阴虚阳亢去桂枝，黄芪减量，加石决明、生地、枸杞子、菊花；纳呆加焦三仙；便溏、夜尿多加制附片、益智仁、高良姜；便秘加郁李仁、火麻仁；血压高去桂枝，加石决明、菊花、杜促、草决明；血压低加党参；上肢恢复慢加升麻、桔梗、柴胡、葛根；烦躁加丹参、麦冬；眠少加炒枣仁、远志；二便失禁加制附片、益智仁、肉桂、御米壳。【临床疗效】治疗126例，治愈（症状与体征消失，功能完全恢复，能胜任各种劳动和活动）52例，显效（症状与体征显著减轻，功能基本恢复，生活自理）40例，好转（症状与体征有减轻，功能有所改善，生活不能自理）34例。【处方来源】陕西省汉中市中山医院邵云。【按 语】无方名：血栓解方【功能主治】功能活血行气，抗栓通络。主治中风后遗症。【处方组成】水蛭15克、郁金20克、川芎30克，研粗制成片剂，每片重0.3克。每次服6片，每日3次。7无为1疗程。停药2天，再行下1疗程。8个疗程为治疗期限。【辨证加减】无【临床疗效】治疗243例，基本痊愈（症状及体征基本消失，患肢功能，语言功能，精神意识等均基本恢复正常，生活可处理）99例，显效（症状及体征明显好转，稍加协助可以行走，生活基本自理）73例，进步（症状及体征有改善，但不能单独行走及生活自理）35例、无效36例。总有效率为85%。【处方来源】河北省中医研究所周里等。【按 语】方中水蛭破血逐瘀通经，虫类药走窜通经，擅长治顽疾，是临床中沉府、宿疾的常用药物。现代药理研究也证实，水蛙所含水蛭素能阻止凝血酶对纤维蛋白元的作用，能阻碍血液的凝固，并有降低血脂的作用，因此对于心脑血管病有较好的预防和治疗作用。（夏翔）方名：二仙芎归汤【功能主治】功能补肾和血。主治中风后遗症。【处方组成】仙茅15克、仙灵脾12克、巴戟天12克、川芎12克、当归18克、知母15克、黄柏12克、牛膝24克，水煎服。【辨证加减】气虚加黄芪、党参；小便多加益智仁；肢体疼痛加鸡血藤、赤芍；重着或肿胀加苡仁、防己；拘挛加龟板、鳖甲、白芍；语言不利加天竹黄、石菖蒲；血压增高加夏枯草、钩藤、石决明或复方罗布麻片；吉苔变黄腻加竹茹，重用黄柏。【临床疗效】治疗48例，基本治愈（症状消失，肌力正常，并能自理生活）21例，占44%；好转（症状基本消失，肌力未完全正常）19例，占39%；无效（临床症状及肌力无明显改善）8例，占17%。总有效率达83%。【处方来源】贵州省遵义市中医医院汤宗明【按 语】方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温而不燥，滋而不腻，阴阳双补，填补精血，为温柔之品，可使精血得充，肝肾得养则肢体不废；当归养血补血，配血中气药川芎以上行头目、下行血海；牛膝补肝肾，引血下行，与川芎一升一降，调和气机；知母、黄柏既可润燥而滋阴，又可防止过温，补中有泻，泻寓于补中。本方名由编者所拟。（夏翔）方名：补气化瘀方【功能主治】功能补气化瘀，和血通络。主治中风偏瘫有气虚血瘀见证者。【处方组成】黄芪30一60克、当归10一15克、桃仁10一15克、红花10-15克、川芎10一15克、赤芍10～15克、地龙15一20克、桔络5～10克、丹参10一15克、桑枝15-30克。火煎服。若病情较重者，可日服2剂。【辨证加减】言语不利者加石菖蒲、远志、郁金；口眼歪斜着加全蝎、白附子、僵蚕；大便秘结者加萎仁、酒大黄；小便失禁者加肉桂、五味子；痰涎壅盛者加半夏、南星；偏瘫、肢体日久不愈者加穿山甲、水蛭粉（冲服），血压偏高者加钩藤、石决明、菊花。【临床疗效】治疗38例，痊愈（症状基本消失，步履稳健，肢体活动自如）14例，显效（症状明显好转，步履欠稳，上肢抬举、握力尚可）14例，好转（症状好转，可扶杖步行，上肢可平举，肢节可屈仲）8例，无效2例。【处方来源】江西省樟树市中医院刘明【按 语】刘氏认为风、火、痰为中风之标，而气虚、血瘀才是中风之本，故宜补气化瘀，使气行血畅，瘀去路通，才能有所良效。如部分病例早期出现阴虚阳各、痰火内扰，则应从潜阳降逆、豁痰开窍之法治之。后期患者多呈虚象，纵使有阴虚阳亢兼证，也可使用本法治疗，但须减黄芪、川芎用量，再加滋阴平肝之剂。据临床观察，本方对出血性中风疗效较差，对缺血性中风则效果较为明显。（夏翔）方名：固本复元汤【功能主治】功能益气养阴，活血养荣，化痰软坚。主治偏瘫（中风后遗症）。【处方组成】黄芪15克、鸡血藤20克、丹参15克、黄精15克、海藻12克、玄参15克，水煎服。【辨证加减】肢麻者加僵蚕、全蝎、蜈蚣；肌肉痉挛者加葛根、蝉衣。【临床疗效】治疗27例，基本痊愈（四肢功能恢复正常，生活自理，口眼歪斜、语言蹇涩等症状消失）11例，显效（上肢或下肢功能恢复，生活自理，口眼歪斜、语言蹇涩症状显著好转）9例，好转（四肢活动有改善，但未完全恢复，部分生活自理，口眼歪斜、语言蹇涩等症状好转）7例。【处方来源】上海市龙华医院赵益人等【按 语】方用黄芪、黄精、玄参益气养阴以固其本；鸡血滕、丹参、海藻活血养荣、化痰软坚以治其标。标本兼顾，正复邪去，肢体乃复元。（夏翔）方名：八味复元汤【功能主治】功能补气活血。主治中风后遗症。【处方组成】生黄芪50一100克、丹参15一30克、桑寄生15一3o克、枸杞于15～3O克、地龙15一3o克、土鳖虫6～9克、茯苓15～20克、全蝎3一6克，水煎服。【辨证加减】如头痛加天麻、白芍；呕吐加半夏，竹茹；目眩耳鸡加灵磁石、熟地黄：失语加远志、石菖蒲；水肿加泽泻、水防已；失眠加酸枣仁、夜交藤；血压偏高加钩藤、夏枯草；出血加当归、生地；便秘加川军、桑椹子；尿失禁加桑螵蛸、益智仁。【临床疗效】治疗81例，有效（瘫痪好转，已能活动，口眼斜、语言蹇涩消除或好转）39例，好转（偏瘫好转，但不能自己活动，其他症状改善不显著）18例，无效24例。【处方来源】安徽省合肥市郊区医院张孟林。（夏翔）【按 语】无方名：马海治瘫丸【功能主治】功能补气活血，祛风除湿，化痰通络。主治中风后遗症。【处方组成】制马钱子30克、海风藤50克、黄芪100克、当归30克、千年健80克、水蛭30克、川大黄60克，烘干共为细末，炼蜜为丸，每丸6克（含生药3克）。每服1丸，日期2一3次，黄酒或温开水送服。1日量不得超过3丸。15日为1疗程。可停药1周后行下1疗程。【辨证加减】无【临床疗效】治疗30例，经过2～6个疗程的治疗，基本治愈（主要症状完全消失，生活能自理者）5例，显效（主要症状好转，体征大部分消失，肢体肌力上升Ⅱ级以上，语言障碍消失或二便失禁消失，生活基本可以自理者）4例，好转（主要症状及体征有所改善，尚不能达显效标准者）15例，无效6例。【处方来源】陕西省中医药研究所附属医院范淑惠等【按 语】方中黄芪为主药，为益气而设，并有鼓动血运之效；配当归加强养血通络；大黄与水蛭相配可清热涤痰通络；马钱子、千年健、海风藤则有祛风除湿通络、强筋骨之作用，意在通痹阻利筋骨。方中马钱子用量较大，每丸含制马钱子0.23克，每日总量约0.46一0.7克左右。据观察，30例中最长连续服药达6个疗程，无1例中毒，即使个别患者未按医嘱服药，1日用药含马钱子约1.4克，亦未见中毒反应。通过24例有效病例的分析，本方对肌胀力减低、血压偏低或正常者，效果最佳，对于肌胀力增高、血压偏高者也有效，但血压过高、肌胀力过于亢强者则不宜。（夏翔）方名：中风回春方【功能主治】功能活血化瘀，通经活络化痰，熄风定惊。主治中风后遗症。【处方组成】当归、丹参、白花蛇、蜈蚣、地龙、红花、忍冬藤，制成片剂。每日3次，每次5一6片（每片重0.3克）。1个月为1疗程。【辨证加减】无【临床疗效】治疗118例，痊愈（症状、体征基本消失，活动恢复正常）47例，显效（症状、体征明显改善，肢体活动度增大）42例，好转（症状、体征部分改善，肢体活动有一定好转）19例，无效10例。【处方来源】河南省中药研究所卫剑琴等【按 语】本方用当归、红花等活血祛瘀之品，再配以蜈蚣、地龙等虫类药，具有搜剔究络痰瘀之功效，对中风后遗症的康复较为有效。（夏翔）方名：灯盏治瘫方【功能主治】功能舒筋活血，散寒解表止痛。主治瘫痪。【处方组成】（1）灯盏花10克、蒸鸡蛋l个。每日服1次。（2）灯盏花430克，加白酒500毫升（浓度不限）。每日服3次，每次10毫升。（3）灯盏花10克，炖猪脚或肉服。每日1次。（4）灯盏花制成注射液，每日或隔日4一6毫升，穴位注射1次，每次每穴1毫升。每毫升相当于生药0.5克。【辨证加减】无【临床疗效】治疗31例，临床治愈36%，显著好转42%，好转l.2%，无效10%。以脑溢血后遗瘫痪疗效较好。【处方来源】云南省第一人民医院【按 语】本方是根据97岁的罗氏老中医治疗瘫痪的经验加以改进提高的。（丁钰熊）