4.小陷胸汤___十六、除痰之剂

4.小陷胸汤（张仲景）治小结胸。

(《伤寒论》)

【歌诀】

小陷胸汤连夏蒌宽胸开结涤痰周

邪深大陷胸汤治甘遂硝黄一泻柔

大陷胸丸加杏苈项强柔痓①病能休

【词解】①痓: 痓zh&igra一ve;,音治,风病的一种,症见口噤,角弓反张,抽搐。发热有汗为柔痉,发热恶汗为刚痉。后人以“痉”代“痓”。

【组成】黄连—两(6g) 半夏半升(l2g) 瓜蒌实—枚(30g)

【用法】水煎服。

【功用】清热化痰,宽胸散结。

【主治】痰热互结。症见胸脘痞闷,按之则痛,或咳痰黄稠,舌苔黄腻,脉滑数。

【方析】痰热互结之小结胸证为本方主证。方以瓜蒌实清热化痰,通胸膈之痹为君。臣以黄连泻热降火,除心下之痞;半夏降逆消痞,除心下之结;二者辛开苦降,助君药清热涤痰,散结开痞。

【附方】(1)大陷胸汤(《伤寒论》) 大黄二两(12g）芒硝—升(30g）甘遂—钱匕(2g), 水先煎大黄,去滓,内芒硝,煮一、二沸,内甘遂末,一温一 服一升。得大便快利后停服。

功用:泻热逐水。

主治:结胸,不大便五六日,舌上燥而渴,心下硬满而痛不可近,短气烦躁,日晡所小有潮热,脉沉而紧,按之有力。

(2）大陷胸丸(《伤寒论)大黄半斤(30g) 葶苈子芒硝杏仁各半升(各15g）研末捣和为丸如弹子大,每服一丸,加甘遂末一钱匕(2g),白蜜二合(6g),水煎连渣服。

功用:泻热逐水破结。

主治:结胸项亦强,如柔痉状。