4.9.（经络关节类疾病）血 痹

　　谢某，男，48岁。患下肢酸困麻木1年余，疼痛1个月。查腰椎及膝关节无异常，两下肢静脉曲张严重，扪之凉而不温。舌质暗红，脉象弦细而紧。

属血痹范畴，诊为阳气失煦，寒凝血脉。

法当温阳补气，活血散寒：

炮附子10g(先煎30分钟)，细辛5g，生麻黄5g，

生甘草10g，？

生黄芪30g，当归10g，

5剂，水煎服。

二诊：药后效不明显，但无不适。

继用7剂，下肢有温热感，加入豨莶草30g，怀牛膝15g，

另用三九免煎冲剂：水蛭、地龙、僵蚕各2包，

分2次冲服。

三诊：下肢麻木疼痛减轻，局部静脉色形有所改善。

继用上方，另加用外熏洗方：透骨草30g，墓头回30g，川牛膝30g，千年健30g。

先浸泡30分钟后，再上火煎煮，将2次水煎液混合，倒入洗脚盆内，遂加入白酒100ml，姜汁醋100ml，先熏后洗(患肢)。每剂药可熏洗2次。

四诊：半月后来诊，下肢疼麻等症状消失，局部静脉粗胀明显减轻。

　　血痹证治见于《金匮要略》，其证“如风痹状”，以麻木为主症，但亦有疼痛酸困者，多由疲劳汗出，卧不时动摇，腠理开，风寒外入所致。

黄芪桂枝五物汤补气和营，祛风通痹，但温经散寒之力较弱。本例虽属血痹病门，但有风痹之状，寒凝血瘀症状比较明显，故选用麻黄细辛附子汤温经散寒，初加当归补血汤养血温经，后加虫类等药，以冀通络以祛瘀。其外洗方为经验方，凡肢体麻木疼痛酸困者，皆可洗用，有祛风散寒、通络化瘀、温经活血的作用，应用多年，每获良效。