中医内科学——肺痈成痈期——苇茎汤合如金解毒散——阴阳解析

千金苇茎汤合如金解毒散——阴阳解析


肺痈成痈期证候:

身热转甚,时时振寒,继则壮热,汗出烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉间有腥味,口干咽燥,舌苔黄腻,脉滑数。

治法:清热解毒、化瘀消痈

代表方剂:千金苇茎汤合如金解毒散加减

苇茎汤:《备急千金要方》

苇茎切二升,以水二斗,煮取五升,去滓(30克) 薏苡仁半升(30克) 冬瓜仁半升(30克) 桃仁三十枚(9克)。

四味,㕮咀,内苇汁中,煮取二升,服一升,当有所见吐脓血。

苇茎汤,为清热剂,具有清脏腑热,清肺化痰,逐瘀排脓之功效。

如金解毒散:《景岳全书》

桔梗6g,甘草9g,黄连4g(炒),黄芩4g(炒),黄柏4g(炒),山栀(炒)4g。

水2盅,煎至8分,作10余次呷之,不可急服。

功效:降火解毒。

解析:


阳性药:

平性药:桃仁、桔梗、甘草

阴性药:芦根、薏苡仁、冬瓜子、黄连、黄芩、黄柏、栀子

君药:芦根

桃仁:苦,平。归心、肝、肺、大肠经。活血祛瘀,润肠通便。

桔梗:苦、辛,平。归肺经。宣肺,利咽,祛痰,排脓。

甘草:甘,平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气,润肺止咳,清热解毒,缓解止痛,缓和药性。

芦根:甘,寒。归肺、胃经。清热生津,止呕,利尿。

薏苡仁:甘、淡,微寒。归脾、胃、肺经。利水渗湿,健脾止泻,祛湿除痹,清热排脓。

冬瓜子:甘、微寒。归脾、小肠经。清热利尿,消肿、排脓、消痰、止咳。

黄连:苦,寒。归心、胃、肝、大肠经。清热燥湿,泻火解毒。

黄芩:苦,寒。归肺、胆、胃、大肠经。清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。

黄柏:苦,寒。归肾、膀胱、大肠经。清热燥湿,泻火解毒,退虚热。

栀子:苦,寒。归心、肺、三焦经。泻火除烦,清热利湿,凉血解毒。

阴性药物多,没有阳性药物,针对热证;君药以清热生津为主,针对实证;阳明病(里热)。

方剂中,芦根,清热利尿生津;黄连、黄芩、黄柏、栀子,清热利湿;薏苡仁、冬瓜子、桔梗,清热消痰排脓;桃仁,活血祛瘀;甘草,调和诸药。

诸药合用以清热利尿生津为主,消痰排脓为辅,兼顾活血祛瘀。适用于热毒蕴肺,蒸液成痰,热壅血瘀,蕴酿成痈者。

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