闭经..理血通经汤..罗元恺

24.理血通经汤治疗闭经

吴茱萸、赤芍各60克，三棱、莪术、红花、苏木、桃仁各30克，续断60克，益母草30克，党参、香附各45克。行气散瘀，活血通经，主治气滞血瘀所致闭经。症见月经数月不行，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，小腹胀痛或拒按，舌质紫黯或有瘀点，脉沉弦或沉涩。共研细末，每次服12克，用熟地30克，麦冬15克，煎汤送服，每日2次。

学习和运用体会

本方适用于治疗气滞血瘀闭经，一般服2料即来月经，至多用3料。因此，使用该方中病即可，不可恋其功而失之偏颇。气滞血瘀闭经，非血海无血也，可因气、因寒、因滞、因逆阻滞胞脉不畅血不得泻乃发闭经，实为血海满溢后欲泻不遂之实证。临床常见周期性腹痛、急躁、便秘、身重等症状，脉多现沉弦沉涩，舌质紫暗，苔黄白腻或有瘀点、瘀斑等。本方以活血散瘀、行气通经为主要成分，甚为合拍。病例：姚某，32岁。自然流产4次并清宫4次，术后即发闭经8个月，并有周期性腰酸下坠感和小腹胀痛，伴有黄色黏稠带下、大便秘结、舌质淡暗，脉象沉涩有力。观此病，因患者多次伤胎损及胞脉及肾经，又加之清宫手术外因打击复伤血海，致使气逆阻隔胞脉乃症见腰酸下坠，小腹胀痛，带下黏稠，乃为血海欲泻不得，脉络不畅之症。治当活血通络、理气调经。宗本方之义，改散剂为汤剂，处方：吴茱萸6克，赤芍12克，三棱、莪术各6克，红花、桃仁各10克，益母草15克，泽兰10克，水蛭3克，苏木10克，酒大黄5克。服药2周后带下正常，腰痛下坠感逐渐减轻。在原方中去水蛭、酒大黄加续断、菟丝子、蛇床子等品服至一个月，基础体温已有双相反应，但仍无经来潮，说明子宫内膜尚未恢复。加入当归、党参、制首乌、女贞子、枸杞子诸品后方有经血来潮，血量由少逐渐增多，腹腰坠痛亦消。