肥胖--吞噬着一个个年轻生命的自信和自尊

01 避不开、逃不了、且不得不面对的现实

一个高二孩子打来电话：老师，我特别胖，还一直在减肥，可是越减越肥，现在一点信心都没有，学习也没有了动力，甚至都不想活了......。

接到电话，我及时与孩子的家人取得联系，进行了紧急干预，在保证孩子安全的情况下开始了较为顺畅的心理辅导。

近年来，这样的来访者越来越多，家长与孩子的焦虑情绪越来越重，让所有的同行，感受到了肩上的担子越来越重。

在我国，儿童肥胖率呈逐年上升趋势，我国第四次营养健康调查报告显示，全国6-17岁儿童青少年肥胖率10年时间增长了2倍，达到5300万，超重肥胖率16%。

肥胖会带来健康问题，比如心血管疾病、高血压、慢性炎症等等；

同时越来越多的证据表明，具有肥胖问题的青少年常常表现出抑郁症状，成为同辈群体、老师和监护人歧视的对象，因此肥胖和慢性的生理问题一样，会对青少年的心理健康造成持续的消极影响。

心理干预、行为干预迫在眉睫！

02 形成肥胖的原因

A、社会的因素。

我们的国家从饥饿的年代走过来，那时，谁家有一个胖娃娃是会被羡慕的，主家也会很自豪，所以一些老年人的养育模式仍然延续着“胖点比瘦了好”的养育观念，只要看到孩子狼吞虎咽地吃，就开心的不得了；

B、家庭的因素。

父母对孩子有着这样那样的要求，作为孩子来讲很难得到家长的认可、肯定，加之学校的压力、老师的压力。在巨大的压力之下，只能用吃来让自己放松；可是胖又会被嘲笑、孤立、歧视，加之自己对身体不满意和低自尊，又会以吃来让自己有一点存在感。

C、生理的因素，多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征是在达到生育年龄的女性中最为常见的一种内分泌障碍，患有这种疾病的大部分青少年超重或肥胖，大约一半的青少年同时患有抑郁症、焦虑症，抑郁/焦虑又会促进体重的增加，这种恶性循环正在不断吞噬着一个个年轻生命的自信和自尊。

03 面对这样一个庞大的肥胖群体怎么办呢？

心理学的认知行为疗法，能够快速有效地对来访者进行认知和行为上的调整，因为只有在认知行为治疗中，治疗师才不是中立的，Ta是来访者身心健康的倡导者，是一种传递信心的支持者，是对来访者在应对生活以及投入治疗的过程中所付出的努力和体现出的资源给予真诚赞赏的鼓励者。

整个治疗分几个部分：

A、调整心理认知

首先，看到。

无论发胖的原因是什么，绝对不是一胖遮百优，让来访者看到自己其它方面的长处和特点，认识到每一个人、每一个生命都是一个奇迹，都有别人不具备的，独一无二的传奇故事。

其次，接受。

接受自己的现状，可以让自己活成一个快乐的胖子，当自己接受了这个现状的时候，就自然而然地放松下来，焦虑/抑郁也会大大滴减轻，选择用吃来减压的行为也就不复存在了。

最后，改变。

胖是可以瘦身的，之前一直没有成功的原因，一定是方法不得当，假如今后采取科学有效的方法，一定会成功！

B、行为技术指导

行为的改变一定是在认知改变的基础上完成的，从而达到自我管理。

Ø 科学饮食，低热量食物，每天减少摄人500卡以上的热量，就能够帮助儿童每周减重225～450克。

Ø 每天运动60分钟。身体活动是指一天内进行的任何活动。应该着眼于那些符合肥胖患者能力的运动。

Ø 目标设定

目标设定对于挑战肥胖成功瘦身非常重要，每周设立合理营养、运动和生活方式，监测体重。

Ø 家庭参与刺激控制

家庭参与刺激控制，是认知行为治疗对患者所处环境进行管理的一个关键方法。有关青少年肥胖的治疗，家庭参与对于治疗的成功不可或缺，咨询师会告诉家庭成员如何帮助孩子形成更健康的生活方式。另外，将对孩子肥胖有刺激的要素加以控制，即将家里的高热量食物移走。虽然一些家庭成员会觉得这样做“不公平”，但我们需要传递一种观点，就是每个家庭成员都能从健康的生活方式中获益。

Ø 放松训练

在干预中，我们还会教来访者膈膜式呼吸、渐进式肌肉放松和引导式想象，从而帮助他们应对压力情境。越来越多的数据表明，异常的进食方式可能源自唤起个体强烈情绪的刺激事件，在肥胖治疗中，放松训练已成为一个越来越不可或缺的技术。

Ø 行为激活

行为激活是提醒孩子每天多花点时间在感兴趣的运动上。咨询师会告诉来访者肥胖的本质是什么，同时利用一点点的、可掌控的运动即可起到很好的效果，比如，积极瘦身的第一步，就是穿上运动鞋.......等等。

C、家庭作业和会谈间任务

治疗师会鼓励孩子设置目标，特别是围绕着食物摄取和热量消耗来设置目标。认知行为治疗鼓励青少年在会谈间练习完成一些任务。

Ø 设定健康的生活方式目标；

Ø 健康身体、健康心灵--体重追踪器；

Ø 情绪检测--感觉良好是一种怎样的感受（记录）；

Ø 科学饮食--多囊卵巢综合征饮食金字塔（5/2/10准则）；

Ø 认知自我监控--健康身体意向的8个步骤。

相信，认知行为疗法会帮助成千上万的青少年走出肥胖困扰的阴霾，面向灿烂辉煌的未来，每个人都值得被欣赏、被肯定！