温化寒湿剂——苓桂术甘汤、实脾散、真武汤等

温化寒湿剂

适用于阳虚不能化水，或湿从寒化所致的痰饮、水肿、痹证、脚气等，常以温里药如附子、干姜及健脾利湿药如茯苓、白术等为主组方。

苓桂术甘汤

组成：茯苓、桂枝、白术、炙甘草

功用：温阳化饮，健脾利水

主治：中阳不足之痰饮证，以胸胁支满，目眩心悸，舌苔白滑为辨证要点。

特点：温而不热，利而不峻，标本兼顾，为治疗痰饮之和剂。

鉴别：苓桂术甘汤与五苓散均含有茯苓、桂枝、白术三药，均有温阳化饮之功，用于治疗痰饮病，五苓散以泽泻为君，配伍茯苓猪苓直达下焦，以利水渗湿为主，主治饮停下焦之脐下悸、头眩、吐涎沫等，苓桂术甘汤以茯苓为君，配伍桂枝温阳化饮，四药皆入中焦脾胃，主治饮停中焦之胸胁支满、头眩、心下悸等。

甘草干姜茯苓白术汤

组成：甘草、干姜、茯苓、白术

功用：去寒除湿

主治：肾著病，本方为治疗寒湿腰痛之常用方，以腰重冷痛，苔白不渴，脉沉迟或缓为辨证要点。

特点：本方温中散寒与健脾祛湿并用，辛热温散以祛寒，甘淡健脾以渗湿。

真武汤

组成：茯苓、白术、白芍、附子、生姜

功用：温阳利水

主治：1.阳虚水泛证，2.太阳病发汗太过，本方为温阳利水之基础方，以小便不利，肢体沉重或浮肿，舌质淡胖，苔白，脉沉为辨证要点。

特点：辛热药为主，配苦燥渗利之品，少佐酸柔收敛之物，泻中有补，标本兼顾。

鉴别：附子汤与真武汤均可治疗阳虚水湿泛滥之证，前者重用附子、白术并配伍人参。重在温补脾阳而祛寒湿，主治阳虚寒湿内盛之痹证，后者附子白术减量，佐以生姜温散水气，主治阳虚水湿泛滥之证。

方歌：真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜，少阴腹痛有水气，悸眩瞤惕保安康。

实脾散

组成：茯苓、白术、木瓜、甘草、木香、大腹皮、草果、生姜、大枣、附子、厚朴

功用：温阳健脾，行气利水

主治：脾肾阳虚，水饮内停之阴水，本方为治疗脾肾阳虚水肿之常用方，以身半以下肿甚，胸腹胀满，舌淡苔腻，脉沉迟为辨证要点。

特点：温阳与健脾同用，脾肾同治，重在实脾以制水，行气与利水共行，寓行气于温利之中，令气行则湿化。

鉴别：真武汤与实脾散均治疗阳虚水肿；皆具有温补脾肾，利水渗湿之功，真武汤主治肾阳不足，水湿内停之小便不利、浮肿者。实脾散以附子干姜为君，温脾助阳之力更胜，主治脾肾阳虚水肿兼有胸腹胀满等气滞者。

方歌：实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加，草果姜附兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。