第五章 血液系统疾病
一、再生障碍性贫血
本症系属于红骨髓显著减少,造血功能衰竭而引起的一组综合病症,临床表现主要为进行性贫血、乏力、体表及内脏出血以及反复感染等。
急性型:发病缓急不一,但进展迅速,以出血和感染为主要表现。几乎每例都有体表和内脏的出血,随病情进展,逐渐加重。并发各种感染及败血症。病程较短,一般平均约8个月左右,大多数均在一年以内因各种治疗效果不满意而终于死亡。慢性型:起病和进展大多缓慢,病程长,以贫血为首见,出血多限于皮肤黏膜。
验方一
处方:西党参30克,炒白术15克,炙黄芪60克,当归15克,熟地30克,炙甘草6克,附片15～30克,仙鹤草30克,鸡血藤30克,三七5克,广木香6克,鹿角胶15克(烊冲),阿胶15克(烊冲),龟板胶15克(烊冲)。
用法:水煎服,每日1剂。
验方二
处方:田三七60克。
制法:锅内置鸡油适量,后放入田三七炸至老黄色,存性,研末即成。
用法:每日3次,每次3克,冲服。
验方三
处方:胎盘粉210克,阿胶90克,海螵蛸45克,肉桂45克,皂矾500克。
用法:共为细面,适量淀粉压成片,每片3克,每次服2～3片,每日2次。
验方四
处方:人参6克(或党参30克),白术9克,龟板胶9克(烊化),鹿角胶9克(烊化),阿胶9克(烊化),肉桂3克,元肉12克,陈皮9克,木香9克,当归9克,白芍9克,甘草9克,大枣10枚。
用法:水煎服,每日1剂。
验方五
处方:黄芪30克,党参20克,玄参35克,知母20克,山药20克,生牡蛎25克,生龙骨25克,丹参15克,生地50克,当归25克,鸡血藤50克,三棱5克,莪术5克,鹿胶10克(墩化与汤药同服)。
用法:水煎服,每日1剂。
验方六
①方:生首乌60克,生地榆30克,鹿角胶15克,太子参30克,硃麦冬12克,山药30克,丹皮12克,生熟地30克,白芍15克,杜仲15克,女贞15克,旱莲15克,升麻6克,陈皮9克,贯众15克,大青叶15克。用法:水煎服,每日1剂。
②方:银胡9克,地骨皮10克,生地15克,赤芍10克,当归10克,首乌30克,生地榆30克,太子参15克,茅根30克,谷芽15克,大青叶15克,升麻6克。
用法:水煎服,每日1剂。
③方:党参15克,山药15克,白术12克,炙甘草9克,砂仁3克,茯苓12克,法夏6克,陈皮9克,广香6克,神曲10克。用法:水煎服,每日1剂。
二、缺铁性贫血
缺铁性贫血是一种因体内储存铁缺乏影响血红素合成导致小细胞低色素性贫血,是贫血中最常见的类型。本病临床表现有头晕眼花疲乏耳鸣、心悸气短等一般贫血症状,此外还可有营养障碍,如指甲扁平不光整、脆薄而易裂、反甲;皮肤干燥、发皱和萎缩;毛发干燥和脱落等。婴儿可发生肝、脾、淋巴结肿大和四肢浮肿。妇女常有月经不调。肠胃道反应有食欲减退、嗳气恶心,腹胀和腹泻等,舌尖及口角皱裂等。
验方一
处方:黄芪12克,乌梅6克,甘草3克,五味子6克,党参12克,当归9克,制首乌12克,陈皮9克。
用法:水煎服。主治缺铁性贫血。
验方二
处方:王大黄30克,丹参15克,鸡内金10克。
用法:水煎服。
验方三
处方:人参10克,生黄芪24克,鹿角胶12克,龟版胶12克,阿胶12克,当归12克,白芍12克,熟地12克,制首乌30克,紫河车12克,枸杞15克,黄磁石40克,炙甘草6克。
用法:水煎服。
验方四
处方:带衣花生米6～10枚,大枣6～10枚(去核)。
用法:将大枣煮熟,与生带衣花生米共捣为泥,每日1剂,分3次服用,大枣汤送下,或者加龙眼肉12～15克同用。
验方五
处方:羊肝50～100克,菠菜150～200克。
用法:将羊肝切成片,菠菜洗净切段,做汤,饮汤食肝、菠菜。
验方六
西药方:口服硫酸亚铁,每次0１3～0１6克,每日3次。6～8周为一疗程,隔3～6月再复治1次。为促进铁的吸收,可同时服用维生素C100毫克,每日3次。
三、血小板减少性紫瘢
血小板减少性紫瘢是出血性疾病中常见的一种。临床表现为皮肤的淤点及淤斑,黏膜及内脏出血。急性型比较少见,以儿童居多,起病前不久有感染史。慢性型常见,出血为持续性或反复发作,每次发作可持续数月或数周。
验方一
处方:松针30克,生地黄30克,当归10克,黄芪10克,赤芍10克,茅根15克,藕节12克,仙鹤草15克,地榆15克。
用法:水煎服,每日1剂。
验方二
处方:生地10克,生白芍30克,旱莲草15克,山药20克,莲米15克,连翅10克,赤小豆30克,黄连6克,淡竹叶10克,五味子10克,枣皮10克,大枣10个,炙草10克。
用法:水煎服,每日1剂。治疗原发生性血小板减少性紫瘢。
验方三
处方:鸡血藤15克,丹皮15克,茜草15克,当归15克,大枣10克,茅根15克,旱莲草20克,三七粉5克(冲服),仙鹤草20克,山栀15克。
用法:水煎服,每日1剂。
验方四
处方:羊蹄根30克,仙鹤草30克,岩柏30克,连翅15克,红枣15枚,夜交藤30克,合欢皮15克。
用法:水煎服,每日1次,分2次服。
验方五
处方:黄连8克,炒山栀10克,黄芪10克,黄柏8克,生地30克,麦冬20克,青黛3克(冲服)。
用法:水煎服。身热加桑叶、菊花;咳嗽加沙参、仙鹤草、杏仁。
验方六
处方:党参20克,黄芪30克,白术15克,当归10克,炙甘草8克,云苓10克,远志12克,枣仁12克,大枣8枚,女贞子24克,旱莲24克。
用法:水煎服。
四、衄血
衄血有两种解释,第一专指鼻出血,即鼻衄,系临床上最常见的一种症状。原因很多,如鼻外伤、鼻中隔偏曲、炎症、干燥、肿瘤、各种传染病、血液病、高血压及动脉硬化,慢性肝脏病、妇女月经不调、营养不良等。鼻腔各处均可出血,但鼻中部前下部多见。出血多少与次数不一。轻者量少可无其他不适,反复多次大出血者可引起休克。需查找原因,全身和局部结合治疗。第二泛指全身各处出血,如齿衄、乳衄等。
验方一
处方:白芨30～60克。
制法:研细粉,用糯米煎汤调匀。
服法:每次饭后服6～9克,日服2次。
验方二
处方:熟地、当归、丹皮各15克,白芍6克,白茯苓10克,沙参10克,黑芥穗10克,茜草3克,怀牛膝2１4克。
用法:水煎服。
验方三
处方:云南白药12克,锡类散0１1克,白芨粉10克,黄连粉3克,阿拉伯胶5克。
用法:以上诸药加水适量调匀成糊状,敷贴于出血部位。
验方四
处方:白茅根300克,仙鹤草300克,茜草300克,香附300克,当归300克。
用法:加水适量煎煮2次,合并煎液滤过滤液浓缩至1000毫升,趁热加入糖精0１4克,苯甲酸钠4克,搅匀。口服1次20～30毫升,1日3次。
验方五
处方:白茅根20～30克,龙骨、牡蛎各15～25克,生三七粉3～5克,藕节炭20～30克,白芨粉10～15克。生大黄6～10克。
用法:水煎服,主治鼻衄。
五、咯血
咳嗽时有血液咯出称咯血,是常见的临床症状之一。常见于呼吸系统的损伤及破坏,如肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺坏疽、肺炎、肺吸虫、肺癌等;肺血循环障碍,如二尖瓣狭窄、左心衰竭、肺栓塞等;各种出血性疾病,如血小板减少症、溶血性疾病等。咯血在临床鉴别诊断上有重要意义。咯血量多对病人危害较大,需采取急救措施。治疗咯血首先需治疗原发性疾病。
验方一
处方:七叶一枝花9克,四季青30克。
用法:第一味磨酒15克,与蜜糖开水一盅冲服;第二味煎水服,每日1次。主治肺热咯血。
验方二
处方:干地榆3000克。
用法:加水煎煮二次过滤,浓缩至1200毫升,成人每次30毫升,1日4次。小儿酌减。
验方三
处方:北沙参、麦冬、地骨皮、知母各10克,鳖甲(先煎)20克,西洋参(另炖冲)3克,川贝(研冲)1１5克,阿胶(烊化冲)20克,三七(研冲)3克。
用法:水煎服。
验方四
处方:胆南星12克,款冬6克,寸冬6克,广陈皮6克,天门冬6克,生甘草6克,当归6克,石决明30克,生姜大枣为引。
用法:煎成汤剂,饮服1日1～3次,主治咳嗽吐血。
验方五
处方:藕节。
用法:藕节去皮榨汁,然后加等量梅酢和少许糖搅匀后,每日早晨空腹时饮服。
验方六
处方:生西瓜子0１5～1公斤,冰糖适量。
用法:西瓜子淘洗干净,放锅中煎煮,过滤其渣后放入冰糖,制成瓜子冰糖汁,当茶饮用。
六、吐血
所谓吐血指血液从口中吐出,色紫暗,量较多,并常夹有食物残渣。常见于门静脉高压性肝硬化,胃与十二指肠溃疡,胃癌等病。此病应注意与支气管扩张引起的咯血相区别。
验方一
处方:铁树叶500克。
制法:炒成炭,存性、研细末。
用法:上药成人每次1１5克,小儿减半。先用新鲜菠菜60克,布包拧汁,童子尿半茶杯,调和药面,临睡前送下,每晚服1次。
验方二
处方:天冬3克,麦冬3克,百合3克,橘红15克,桑皮3克,生地3克,熟地3克,五味子3克,地骨皮15克,贝母18克,知母18克,阿胶3克,陈皮3克,鸡子6个。
用法:以上诸药共入砂锅内,水煎数沸。去渣饮之。渣再煎服,共服两煎后,再把鸡子食完。
验方三
处方:蒲黄炭9克,苏木9克,茜根9克,鲜荷叶15克,柏叶9克,百草霜9克。
用法:将上药用水两碗煎成一碗内服,重症加一些童便。
验方四
处方:人参6克,甘草6克,茯苓9克,干姜9克,侧柏叶9克,丹皮9克,半夏9克。
用法:清水3杯煎至1杯,临睡前温服。
验方五
处方:白芨125克,黄母鸡一只。
制法及用法:母鸡杀后择洗净,去尽无肠杂将白菜芨放入鸡腹腔内煮烂熟,吃肉喝汤,少加盐,7天吃一只,一般2只愈。
七、尿血
尿血即尿中带血,临床表现有小腹沟疼痛,小便赤涩如血,尿时灼痛,或伴有寒热,身酸等症状。主要见于肾结石、尿道及膀胱结石、泌尿道感染等。
验方一
处方:川牛膝30克,滑石粉15克,当归尾9克,木通6克,泽兰9克,乳香(微炒)45克,甘草梢9克。
用法:水煎、空服,渣再煎服。早晚各服1次。
验方二
处方:七星剑30克,六角仙30克,丁葵草30克,山枝子根30克,狭叶韩信草30克。
用法:每日1剂,水煎2次服,连服数天。
验方三
处方:生绿豆。
制法:将绿豆浸湿捣烂榨汁。
用法:将生绿豆汁蒸温后,日服1碗。
验方四
处方:木通3克,滑石6克,黑牵牛15克。
制法:共研成细末。
用法:每服6克,用灯芯草、葱白煎汤送下。
验方五
处方:鹿角胶15克,没药6克,血余6克。
制法:各药用瓦焙干研末。
用法:1日2～3次,每次10克,鲜茅草根捣汁调服。
验方六
处方:大蓟30克,酒半盅。
制法:将鲜大蓟榨汁。
用法:用大蓟汁加酒半盅炖热温服。
八、白细胞减少症
白细胞减少症系指外周血中白细胞计数持续低于4000/立方毫米。正常白细胞计数是4000～10000/立方毫米,其中中性粒细胞占60～70%。本病多起病缓慢,慢性经过,少数可无症状。患者可有头晕、乏力、头痛、四肢无力、食欲不振、低热、失眠等;可有易感染倾向,如易患疖痛、肺炎、尿路感染,然后发生败血症等。
本病主要为中性粒细胞减少,红细胞和血小板计数正常,骨髓象常无明显变化。
验方一
处方:赤小豆、黑大豆、白扁豆、仙灵脾、补骨脂、苦参、丹参、柴胡、浓缩煎汁。
用法:煎剂冲饮,20天为1疗程。
验方二
处方:①鸡血藤3000克,炒白术1500克,女贞子1500克,补骨脂1500克,灵芝600克,苧麻根800克。②鸡血藤1500克,白术750克,女贞子750克,黄芪750克,补骨脂750克,灵芝300克,苧麻根650克,没药300克,虎杖1000克,紫丹参1000克,五灵脂500克。研成细末,加适量白糖、淀粉制成颗粒散剂,分装成每包30克。
用法:失服①方四周,如白细胞回升不明显者,改用②方。白细胞总数恢复正常后再服药2周,均每日2次,每次1包,用开水冲服。
验方三
处方:①淫羊藿30克,补骨脂30克,茯苓18克,菟丝子12克,淮山药30克,枸杞子12克,当归9克,鸡血藤30克,黄芪30克,官桂6克,炙甘草12克。水煎服;人胚组织液每天1毫升,肌肉注射(20天为1疗程)。
②女贞子30克,旱莲草30克,制首乌30克,丹参15克,茯苓12克,鸡血藤30克,淮山药30克,当归9克,生地15克,陈皮12克,炙甘草12克。水煎服。
验方四
处方:生黄芪15克,党参15克,山药31克,白术15,茯苓12克,砂仁12克,远志12克,柏子仁15克,炒酸枣仁25克,狗脊(去毛)15克,枸杞子12克,菟丝子25克,当归15克,丹参18克。
用法:每日1剂,水煎2次,混合分2次服用。
九、白血病
白血病是一种造血组织的恶性肿瘤。其病理特征是骨髓及其他造血组织有广泛的某一类型幼稚白细胞的异常增生,这种异常增生的白细胞丧失正常功能,并有成熟障碍。在血液中有该类型白细胞量和质的异常表现(血细胞增多或减少,有异常的幼稚白细胞出现,并广泛浸润全身组织与脏器,导致该组织和脏器的结构和功能的损害。临床常有贫血、发热、出血、肝、脾、淋巴结不同程度的肿大等表现。
验方一
处方:雄黄3克,巴豆(去外皮)3克,生川乌3克,乳香3克,郁金3克,槟榔3克,大枣7枚。
制法:将雄黄、生川乌、乳香、郁金、槟榔共研细末,巴豆去皮置砂锅中文火炒至微黄色,再去内外皮,用双层纸包裹压碎,微热半小时,去油。将煮熟大枣去皮和核,与上述药物混合,捣研均匀,合丸如黑豆大,朱砂为衣。
用法:成人每天4～8丸,小儿1～4丸。清晨5时开水1次送服,连服3～5天,休息1天。
验方二
处方:①青黛40天,天花粉30克,牛黄10克,芦荟20克,研细末,制成丸。每日3克,分2次服。
②红花3克,黄芪18克,茯苓12克,生薏仁15克,生地15克,玄参9克,甘草6克,山豆根12克,山慈菇12克,青黛12克,紫草9克,黄药子9克,水煎服。
验方三
处方:龙胆草10克,黄芪10克,栀子10克,木通10克,当归10克,生地10克,柴胡10克,猪苓10克,泽泻10克,鸡血藤30克,丹参30克。
用法:水煎服。每日1剂。
验方四
处方:鳖甲62克,龟版31克,青黛62克,银花15克,生牡蛎31克,太子参31克,生地32克,鸡内金13克,生山药31克,地骨皮31克,当归15克,赤芍12克,红花9克,炮山甲15克,丹皮12克,甘草3克,广木香9克,研末,炼蜜为丸,每丸9克.用法:日服4～6丸。
验方五
处方:当归12克,丹参20克,并芍20克,川芎10克,沙参20克,麦冬15克,板蓝根50克,山慈菇50克。
用法:水煎服。主治急性白血病。
验方六
处方:取125克重蟾蜍15只(剖腹去内脏),黄酒1500毫升,煮沸2小时,将药液过滤即得。
用法:成人每次服15～30毫升,1日3次。主治慢性白血病。
验方七
处方:水红花子10克,皮硝30克,樟脑12克,桃仁12克,地鳖虫12克,生南星15克,生半夏15克,穿山甲15克,三棱15克,王不留行15克,白芥子15克,生川乌15克,生草乌15克,生白附子9克,延胡9克,研细末,以蜜及醋调成泥,加麝香1１2克,梅片3克。
用法:外敷脾肿大处。主治白血病脾肿大。
验方八
处方:犀角3克,生地15克,白芍9克,丹皮6克,连翅15克,二花15克,玄参15克,蒲黄6克,石膏30克,知母9克,黄连3克,黄柏6克,白花蛇舌草60克。
用法:水煎成汤剂,饮服。主治急性白血病或慢性白血病急性发作。