肛门周围的肌肉

​1.肛门周围的肌肉——内、外括约肌

肛门内括约肌：

直肠的肌层包括内层的环肌和外层的纵肌。

肛门内括约肌为直肠内环形肌的延续，向下到肛管附近逐渐增厚，下端构成括约肌间沟的上缘。为自主神经支配的平滑肌，能协助排便，不能随意收缩和舒张，无随意括约肛门的作用，但内括约肌负责持续地关闭肛管。

在神经受损的患者，这种持续关闭肛管的作用减弱或者消失，当分开臀裂时可以看到肛门也呈舒张状态，能看到肛管呈松弛管状。

程芳博士手绘说明：

1：外括约肌皮下部

2：外括约肌浅部

3：外括约肌深部

4：内括约肌

肛门外括约肌：

肛门外括约肌为围绕肛管的随意横纹肌，受脊神经的分支——肛神经和会阴神经支配。

分三部分，都呈环形。

皮下部——位于最下部，肛门周围的皮下。作用是关闭肛门外口。

浅部——位于中间，附着于尾骨，收缩时向后牵拉。

深部——位于最上部，与耻骨直肠肌合并，前方附着于耻骨联合，上缘的一部分附着于坐骨，收缩时将肛管向上提举。

2.肛门周围的肌肉（续）——肛提肌和尾骨肌

很多朋友表示对科普知识很感兴趣，下面慢慢讲一些基础知识，让我们可以更好地理解疾病，减少疾病。

盆膈，又称盆底。由肛提肌和尾骨肌及其覆盖在表面的筋膜组成。盆膈支撑着盆腔内的脏器。盆膈在下面，前面是腹肌，上面是膈肌，这三大块肌群的配合收缩、挤压，可以增加腹内压。

一、肛提肌

属随意肌，起自骨盆两侧壁，斜形向下，止于直肠壁下部两侧，左右联合呈向下的漏斗状，有承托盆腔内脏，协助排便，括约肛管等功能。

肛提肌由四部分横纹肌组成，其起止和肌纤维的排列、分布均不同。

1.前列腺提肌（男）或耻骨阴道肌（女）

二者均起于耻骨，在男性，肌束夹持前列腺尖两侧。在女性，夹持尿道阴道两侧。

2.耻骨直肠肌，起于耻骨，肌束由直肠侧方呈U型绕过直肠后方，高度在直肠肛管交界处。使直肠悬吊在耻骨上。是将直肠向前方牵引的重要肌肉。有括约肛门的作用。

记忆法：起于耻骨，绕过直肠两侧，在后方回合了。

3.耻骨尾骨肌，又叫耻尾肌，起于耻骨弓的后面和肛提肌腱弓的前部。围绕直肠后方，与对侧肌束在后正中线交叉回合而成肛尾缝。止于尾骨尖，下两个尾椎侧缘及骶尾前韧带。

记忆法：起于耻骨，围绕直肠后方止于尾骨。

4.髂骨尾骨肌，又叫髂尾肌，起于坐骨棘和肛提肌腱弓的后方，在耻尾肌的下方回合于肛尾缝。止于尾骨侧缘和肛尾韧带。作用是固定直肠。

记忆法：起于坐骨棘和肛提肌腱弓，止于尾骨。

二、尾骨肌

位于肛提肌后方，紧贴骶棘韧带的上面，起于坐骨棘，止于尾骨和骶骨下部的侧面。

（注：骶棘韧带——在骶髂关节的后下方，从骶骨到坐骨棘的韧带叫骶棘韧带。）