ICU医护的手机 前面还是背面更常被污染？研究答案出乎意料
手机是21世纪使用最频繁的工具，在极大提高医务人员（HCWs）工作效率的同时，可存在被病原菌污染的隐患。如果手机被微生物污染，其又可能作为传染源，引发医院内感染，尤其是重症监护病房内。
医务工作者以前多关注触摸屏是否被细菌污染。2021年7月，日本学者发表在《BMC Infect Dis》的一项研究提示，医务工作者智能手机的背面或才是微生物污染的重灾区。
智能手机的使用在全球范围内呈上升趋势，同样，智能手机在医疗保健领域中的作用也在扩大。智能手机配备了有用的App，允许临床医生现场及时获取信息。此外，通过手机中安装的App进行沟通，在预防医学和慢性病治疗方面是有效的。考虑到新冠肺炎疫情的流行，智能手机在临床中的作用将越来越大。
此前的研究表明，医务工作者使用的移动电话，无论是键盘式移动手机还是智能手机，都会受到细菌污染，其污染率从10%到100%不等。几项研究表明，细菌可能从医务人员的智能手机传播到他们的手上，反之亦然。
以前进行的多数关于手机微生物污染的研究，主要集中在键盘式手机和智能手机的触摸屏上。由于智能手机的背面通常有外壳包裹，所以很少被清洁，它们相对于触摸屏的作用有限，因此，人们不认为手机背面是高接触区域。因此，智能手机的后表面可以作为触摸屏上常见细菌库的一个例子。但很少有研究专门区分智能手机的触摸屏和后表面，并分别报告其微生物污染情况。
发表在《BMC Infect Dis》的该项横断面研究，对日本一家三级医院的两个重症监护病房的医务工作者使用的智能手机进行了考察。
研究人员单独分离智能手机每个表面的细菌。主要结局是智能手机每个表面的微生物污染和相关的细菌种类。Fisher精确检验用于比较二分类结果。
84名医务工作者参与了这项研究。分别有27（32.1%）和39（46.4%）个智能手机的触摸屏和背面被污染，说明背面更容易被污染（p = 0.041）。从智能手机的每个表面都分离出了芽孢杆菌和凝固酶阴性葡萄球菌。
因此，不管有没有保护壳，智能手机背面的细菌污染比触摸屏更严重。
本研究是第一个专门针对智能手机背面的研究。研究显示，日本ICU内医务工作者使用的智能手机，58.3%被细菌污染，46.4%手机背面受到污染。从这些智能手机中经常分离出凝固酶阴性葡萄球菌和芽孢杆菌。未发现与背面细菌污染相关的因素。
在目前的研究中，触摸屏只被革兰氏阳性细菌污染，而智能手机的后表面同时被革兰氏阳性细菌和革兰氏阴性细菌污染。这种差异的原因，尚未确定。
研究者对智能手机背面细菌污染可能相关的因素进行了猜测：
首先，女性是智能手机细菌污染的一个潜在因素。关于性别是否是与智能手机细菌污染相关，现有证据相互矛盾。一些研究表明，女性习惯将智能手机放在包中，而包与细菌水平较高有关，智能手机在包内区域产生的热量可能支持细菌生长。
其次，一旦智能手机的背面被外壳包裹，那么与触摸屏相比，手机使用者更不容易清洁背面或内部区域，细菌可能会留在其表面。
最后，定期对智能手机消毒可以减少或防止细菌在手机表面定植。然而，未发现这些与手机背面的细菌污染有关。
为了应对新冠大流行，美国疾病控制和预防中心（CDC）建议使用可擦拭的电子设备保护壳。然而，一旦被污染，覆盖的区域可能含有可导致医院内感染的病原菌。此外，如果无意中取下智能手机外壳，外壳下的细菌可能会污染到医疗或家庭环境。
尽管美国CDC建议电子设备用户遵循制造商的产品清洁和消毒说明，但也建议使用含至少70%酒精的湿巾或喷雾对触摸屏进行消毒。先前的研究表明，含银抗菌涂层，光活化抗菌剂，含酒精、二氧化氯或季铵盐化合物的抗菌湿巾以及紫外线照射，可成功去除触摸屏的污染，其中一些还可有效净化后表面。因此，应使用这些选项清洁智能手机的后表面。然而，目前尚不清楚需要多久清洁一次智能手机后表面。
总之，该研究表明，医务工作者使用的智能手机中约60%受到细菌污染，智能手机的背面受到的污染比触摸屏更严重。这说明，虽然手机背面不像触摸屏那样频繁接触，但一旦被污染，它可能会成为向医疗环境传播细菌的污染物。因此，研究者建议，无论智能手机是否使用保护壳，其背面以及触摸屏都应该定期清洁，以避免医疗环境，特别是ICU环境的交叉污染。
（选题审校：王冠儒 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
参考资料：
BMC Infect Dis. 2021 Jul 13;21(1):681.
Prevalence of bacterial contamination of touchscreens and posterior surfaces of smartphones owned by healthcare workers: a cross-sectional study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34256724/