胰腺囊性肿瘤之IPMN的治疗

​胰腺囊性肿瘤之-IPMN

胰腺囊性肿瘤(PCN)主要包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、IPMN和实性假乳头状瘤。IPMN是胰腺导管内乳头状黏液肿瘤的英文缩写，是一种较少见的胰腺囊性肿瘤。IPMN起源于胰腺导管上皮，肿瘤呈乳头状生长，分泌黏液，常常会引起主胰管和(或)分支胰管进行性扩张或囊变。

IPMN可以呈局限性生长，也可沿主胰管或分支胰管蔓延，导致相邻的主胰管或分支胰管进行性扩张。扩张的胰腺导管内会分泌大量黏液，位于胰头及钩突区的肿瘤可突入十二指肠，使黏液从扩大的十二指肠乳头流入肠腔。病理学可表现为不典型增生、乳头状腺瘤或腺癌，也可能三者混合存在。

对于IPMN的治疗，不同国家结合自己国家病人特点制定了不同的治疗建议，内容差别并不大。根据中国的《胰腺囊腺瘤诊治指南》:

主胰管型IPMN因其有较高的恶变几率，均建议手术治疗。

分支胰管型IPMN由于不侵犯主胰管且恶变倾向相对较低，因此直径＜3cm者可随访观察。但具有以下几点恶变高危因素的患者，需要积极手术处理：（1）肿瘤直径＞3cm；（2）有壁结节；（3）主胰管扩张＞10mm；（4）胰液细胞学检查发现高度异型细胞；（5）引起相关症状；（6）肿瘤快速生长＞2mm/年；（7）实验室检查糖类抗原19-9水平高于正常值。主胰管扩张5～9mm的患者如合并其他危险因素根据情况亦可积极手术治疗。对于存在严重合并症的高危高龄患者，若仅仅存在肿瘤直径＞3cm一项高危因素，则可继续观察，但随访频率应相应增加。

影像学诊断IPMN之后，一旦具备以上的高危因素，应该积极进行手术。切不可一直推脱，导致肿瘤出现恶变或者扩散！