锌缺乏症的诊断及检查费用

　　【诊断检查】

　　根据缺锌的病史和临床表现，血清锌<11 47="" mol="" l="" picr="">15%;锌治疗有显效等即可诊断。

　　一、实验室检查

　　主要有：①血清锌测定：常用原子光谱吸收法，正常最低值为11.47μmol/L(75μg/dl);②发锌测定：发锌波动大，不同部位的头发和不同的洗涤方法均可影响测定结果，轻度缺锌时发锌浓度降低，严重时头发生长减慢，发锌值反而增高，故发锌不能反映近期体内的锌营养状况，也不作为判断个体，而只能作为群体锌的营养状况及环境污染的监测指标;③餐后血清锌浓度反应试验(PZCR)：测空腹血清锌浓度(A0)作为基础水平，然后给予标准饮食(按全天总热量的20%计算，其中蛋白质为10%～15%，脂肪为30%～35%，碳水化合物为50%～60%)，2小时后复查血清锌(A2)，按公式PZCR(%)=(A0-A2)/Ao×100计算，若PZCR>15%提示锌缺乏;④向细胞锌测定：白细胞锌浓度与肝细胞中锌浓度有高度相关，为反映体内锌水平较灵敏的检测指标，但操作较困难，采血量较大，不易推广。⑤金属硫组氨酸甲基内盐(MT)测定：它是一种含有61个氨基酸残基，在体内每个MT分子可结合7个锌原子，当缺锌时MT浓度下降。由于MT半衰期仅10～30h，故可灵敏地反映人体的锌营养状态;⑥锌耐量试验：空腹时按1ml/kg锌元素口服，2h血清锌浓度达顶峰(比空腹时高8～10mol/L)，6h后恢复原有水平，缺锌时可使峰值偏低并提前回到原有水平;⑦核素锌示踪法：目前多数主张采用稳定性核素锌来研究锌的代谢，本方法能精确地反映人体的锌营养，但费用昂贵，需特殊(核素质谱仪)，有条件的单位可选用。

　　二，诊断

　　根据缺锌的病史、临床表现和实验室检查，如空腹血清锌<11 47="" mol="" l="" pzcr="">15%，锌治疗有显效等即可诊断。

　　【鉴别诊断】

　　锌缺乏症要与家族性体格矮小、单纯性生长激素缺乏、甲状腺功能减退症、慢性肝病、先心病、先天性肾小管疾病、营养不良等鉴别。