有医说医 | 胆囊切除可“极致微创”

胆囊切除

可“极致微创”

胆囊良性疾病是普通外科常见疾病，包括胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊炎、胆囊腺肌症等。胆囊良性疾病行外科治疗的指征为：

（1）有症状的胆囊结石；

（2）胆囊结石数量多及结石直径≥2~3厘米；

（3）胆囊壁钙化或瓷化胆囊；

（4）伴胆囊息肉≥1厘米；

（5）胆囊壁逐渐增厚≥4毫米或胆囊壁局部增厚或不规则，疑似胆囊癌患者；

（6）胆囊结石逐年增多和增大或胆囊颈部结石嵌顿患者，合并胆囊功能减退或障碍。

对于有手术指征的胆囊，还是切除为宜。目前，三孔、四孔腹腔镜下胆囊切除术，比起之前的开腹手术，具有创伤小、恢复快的优点，已经在各医院常规开展。随着医学技术发展，生活水平提高，患者对手术的微创性、美容性、舒适性提出更高的要求，所以经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（TUSILC）应运而生。

TUSILC是近十余年来兴起的微创技术，术中手术器械及设备经脐孔进入腹腔，利用脐部皱壁遮挡手术切口（隐疤），是传统腹腔镜胆囊切除手术由四孔、三孔变为一孔的进阶术式。

TUSILC体现了极致的微创，仅需在脐部切开2厘米左右的切口即可完成手术，常规不放置腹腔引流管，进一步保证了病人的舒适性，术后6小时即可进食并下床活动，术后24~48小时即可出院。手术安全可靠，住院时间短，医疗费用低。同时，因为切口被脐部皮肤褶皱遮盖，且不用拆线，达到了隐疤的美容效果。TUSILC既提高了手术的安全性和病人的舒适性，又节省了住院时间和费用。

原文刊登于《上海大众卫生报》

作者：九院普外科 火海钟副主任医师