偏头痛的急性期与预防性治疗，最新共识这样说
单侧头痛；
性质为搏动样头痛；
中度或重度疼痛；
日常体育活动（如步行或爬楼梯）会加重病情。
恶心和/或呕吐；
畏光和/或畏声。
无先兆偏头痛满足标准C和D；
先兆偏头痛满足标准B和C；
患者认为发病时为偏头痛，服用曲坦类或麦角衍生物类可缓解；
（D）无法被其他诊断更好地解释。
减少发作频率、严重程度、持续时间和残疾； 提高对急性治疗的反应性并避免升级为急性治疗； 改善功能和减少残疾； 减少对耐受性差、无效或不需要的急性治疗的依赖； 减少偏头痛治疗相关总成本； 使患者能够管理自己的疾病，增强个人的控制意识； 改善健康相关生活质量（HRQoL）； 减少头痛相关痛苦和心理症状。
尽管采取急性治疗，偏头痛发作严重影响患者的日常生活； 频繁发作（≥4MHDs）； 存在急性治疗禁忌证、治疗失败或过度使用； 过度使用定义为：①每月≥10天使用麦角衍生物、曲普坦类药物、阿片类药物、复方止痛剂和不同类别药物联合治疗；②每月≥15天使用阿片类药物、对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药物（NSAIDs）。 急性治疗不良事件； 患者偏好。
对接受预防性治疗患者的选择，最常基于发作频率和残疾程度； 接受预防性治疗的患者标准（表2）。
疼痛及相关症状快速和持久消失，无复发； 功能恢复； 重复用药或救治药物使用最小化； 最佳自我护理，减少随后资源的使用； 不良事件最小化或无； 成本考虑。
同预防性治疗一样，患者教育和生活方式的改变是治疗偏头痛患者的重要工具，急性治疗计划应纳入个性化指导，包括适当的营养、定期锻炼、适当的睡眠、压力管理和保持偏头痛日记。除了针对个人量身定制的教育和生活方式建议外，也应该采用使用基于证据的药物治疗或非药物治疗。 自最初的共识声明发表以来，FDA已经批准了5种用于偏头痛急性治疗的疗法：塞来昔布、拉米坦、远程电子神经调节（REN）、rimegepant以及ubrogepant。 认为有效或可能有效的急性期治疗药物（具体见表4），包括NSAIDs、非阿片类镇痛药、对乙酰氨基酚或咖啡因镇痛组合（如阿司匹林+对乙酰氨基酚+咖啡因）治疗轻度至中度发作和偏头痛特异性药物（如曲坦类、二氢麦角胺、小分子CGRP受体拮抗剂、选择性血清素受体激动剂），用于非特异性治疗反应差的中度或重度发作。 三种神经调节装置（nVNS、REN、sTMS）也被批准用于12～17岁患者的治疗，除此之外，也可考虑cGepants、ditans和神经调节装置。 无论采用哪种急性治疗，患者都应在出现疼痛的第一个症状时进行治疗，以提高摆脱疼痛的可能性，并减少与发作相关的残疾。
与2019年共识声明比较，已确立的急性期或预防性原则无改变； 新引入的急性治疗包括两种小分子CGRP受体拮抗剂；5-羟色胺（5-HT）受体激动剂；非甾体抗炎药（塞来昔布口服溶液）；神经调节装置（远程电神经调节）； 新的预防方法包括静脉注射抗CGRP配体单克隆抗体（eptinezumab）； 其他模式，包括神经调节（电三叉神经刺激，非侵入性迷走神经刺激，单脉冲经颅磁刺激）和生物行为治疗（认知行为治疗、生物反馈、放松疗法、基于正念的疗法、接受和承诺疗法）可能适合急性和/或预防性治疗； 神经调节装置可能只适用于急性偏头痛的治疗（远程电神经调节）。
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