诊治疾病也需要人文关怀

转发上海第六人民医院康复医学科翟医生的病例资料及图片。患者，女，35岁。2020年11月5日因头晕就诊于当地卫生室。诊断为颈椎病，给予颈椎手法复位治疗。患者描述在复位过程中往右侧头颈时出现弹响声，往左侧拉头颈时没有拉响。医生多次大力拉脖子依然没有出现弹响声。手法治疗后患者头颈部左旋时出现活动受限，双耳后至肩颈背部疼痛，并伴有头晕。后于当地县医院住院治疗，行针灸、拔罐、推拿、旋转整复手法及电刺激等治疗两周。治疗后头晕缓解，肩颈不适感无缓解，颈部转动时弹响严重，每天需要不停转动颈椎以缓解疼痛症状。患者于2021年1月26日于我科室就诊，主诉：颈痛三个月。查体：C4-7棘突压痛（＋），左右斜方肌压痛（+），颈椎左旋活动受限，双上肢肌力5级，双hoffman（-）。左侧C2、3关节侧屈及旋转受限。

左侧颈胸结合处旋转受限。精神焦虑。诊断：混合型颈椎病和抑郁症。处置：给予关节松动训练（大关节）、运动疗法。治疗三次后患者的症状显著缓解。（图1和图2分别为治疗前后的）。

对于此病例给我们的经验教训是：关节整复手法切记暴力！更不能以响声有无作为是否到位的的依据。否则易造成患者的关节、肌肉，甚至是椎间盘的损伤。此外，诊治过程中要给予患者关怀，特别是对有心理障碍的患者要更加注意。体格检查时本例患者掩面而泣说：“在几家大医院就诊，从来没有一个医生给她认真摸过脖子。都是简单看一眼片子说是颈椎病，开点药回家养着吧”。因此，在患者的诊治过程中，多一些医学人文关怀，重视患者的倾诉，建立良好的医患关系，对治疗会起到事半功倍的作用！