母女俩同时被诊大肠癌——这种癌症会遗传？

大肠癌有明显的的家族聚集性

9月2日，我们内镜中心接诊了一位69岁的阿姨，她是一位退休老师，因为”痔疮便血“一个多月，多次吃药不见好转，这才由女儿陪同来诊。

细心的肛肠科刘兵主任详细询问了病情，原来老太太一直有痔疮的毛病，一吃辣的就会复发，往往一吃药就会好。

可是这次不大一样，一个多月了，还止不住。

“血是什么颜色的？有没有腹泻、或者解不净大便的感觉？有腹痛吗？”

“血颜色不是鲜红的，暗红色，还有些粘液；有时候会痛，多数时间不痛；这几天总想解手，可啥也解不出来，或者就一点点黏黏的东西，一天得上十几次厕所。”

刘主任随后给来太太做了肛门指检，的确发现痔疮，但痔疮并未出血。

于是建议到内镜中心做肠镜检查。

9月3号上午，我们给她做了肠镜检查。在距肛门13-15cm处的乙状结肠，发现一占位性增生物，大小约2x3.5cm，肠镜勉强通过。

母亲的乙状结肠肿瘤

并在乙状结肠、横结肠等处，发现12枚息肉，大小从0.5cm-1.5cm不等。

镜下诊断：1.乙状结肠癌 2.结肠多发息肉

然而，故事并未结束。

检查结束后，我告诉了女儿可能的诊断结果，并告诉她，肠癌有明显的家族聚集现象，建议她的兄弟姐妹都要赶紧做一次肠镜检查。

老太太就这一个女儿，于是在第二天，43岁的女儿也接受了肠镜检查。

不出所料，在直肠、乙状结肠，也发现数枚息肉，大的已经有1.5cm。于是分别取了活检。

2020年9月8日上午，母女俩的病理报告都出来了：

母亲是乙状结肠中低分化腺癌；已经有淋巴脉管转移；

女儿的息肉是管状绒毛腺瘤，局灶高级别上皮内瘤变（粘膜内癌）。

女儿的肠息肉

通过这个病例，我想告诉大家以下几点：

一、消化道肿瘤有明显的家族聚集性

大肠癌本身不是遗传性疾病，但大约20%的大肠癌伴有家族聚集性。

也就是说，如果家中老人患了肠癌，并不是说孩子就一定也会得癌，但在相同的生活环境下，较其他人群更加容易患癌。

研究表明，如果某一个家族中发现一个大肠癌患者，那么与他有血缘关系的亲属（父母、子女、兄弟姐妹），大肠癌的发生率大约是普通人群的2-3倍。

如果家族中有两名或以上的近亲（父母或兄弟姐妹）患大肠癌，则发生大肠癌的风险更高。尤其是年轻的大肠癌患者，它与遗传因素的相关性更密切，他的直系亲属大肠癌的发生率更高。

另外，还有一些能够遗传的大肠癌，是由于基因异常的疾病，指一系列可引起遗传性大肠癌的疾病，包括：

遗传性非息肉性大肠癌（LS）、

林奇（Lynch）综合征、

家族性腺瘤性息肉病（FAP）、

Pz-J综合征等。

因此，家庭成员被诊断肠癌，其直系亲属一定要及时筛查。

（直系亲属：父母、子女、同父母的兄弟姐妹）

我们一般建议无症状做肠镜的年纪是40岁（国家指南是建议50岁），那么有家族史者，则需要提前到30岁，甚至20 来岁。

一旦出现症状，就不要论多大岁数了，要立即检查。

二、大肠癌的前期没有症状

几乎所有的消化道肿瘤都没有症状，或者症状极其轻微，不能引起重视，就像本文的女儿一样，不做这次肠镜，她永远也想不到自己其实已经是早癌了；

当出现便血、腹泻、腹痛等症状时候，往往已经是进展期了。

所以，不要等所谓的报警信号，无论男女，无论有没有症状，年过40 一定要做一次肠镜；

三、早期肠癌可以治愈

95%的肠癌是肠息肉演变而来的，在40岁前息肉大多还没来得及恶变，做肠镜就能很容易发现，切掉它，就能避免癌变了；

即便已经癌变，也像文中的女儿的一样，属于早期癌，肠镜下就可以轻松根治，不需要开刀，甚至也不需要住院。

四、小结

1.年轻人（40岁以下）由于工作、生活习惯的改变，一旦发现肠道不适，比如，长期便秘、腹泻、便血、大便性状改变、腹痛等....一定要做个肠镜看看；

2.大肠癌有一定的家族聚集性：直系亲属如果有消化道肿瘤史，应在40岁前做相应检查。

3.年过40岁以上的，无论有无症状，都要做一次肠镜检查。

尽管我国指南建议的首次无症状筛查年龄是50岁，但是我还是建议有条件的话，尽量提前！

4.肠腺瘤息肉不能通过服药消除，只有通过肠镜切掉，才能阻断癌变！

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撰文：萧立枫 副主任医师编辑：老杜  联系：laodu-shazi