肾功能受损,最初的症状不是尿里有泡沫,而是夜尿增多

有位老年朋友跟华子说,他患有高血压和糖尿病,听说这两种疾病都会造成肾功能的损伤,要怎么能提前发现,是不是看尿中的泡沫多少?华子说,肾功能受损确实会导致尿中泡沫增多,但是泡沫尿并不是肾功能受损最初的症状,而是夜尿增多。

有“三高”慢性病的人,应当注意自己的肾功能情况,了解肾功能受损的早期表现。如果发现异常,尽早进行干预,可以避免肾功能进一步恶化,甚至发展为尿毒症。

一、高血压与糖尿病都会损伤肾脏

高血压与糖尿病,都会损伤肾脏。高血压会导致肾小球内压力增加,使血浆中的蛋白漏出,对肾脏筛网系统造成破坏。而糖尿病会造成肾脏微血管发生病变,也会导致肾脏血管压力增高,损伤肾脏。而且两者都会造成肾脏动脉狭窄,最终导致肾脏形态和结构发生改变,出现肾功能不全。

但两者对肾脏的损伤具有很强的隐匿性,因为肾脏本身有极强的代偿功能,人体的肾脏,只需要发挥出三分之一的功能,就可以满足机体代谢需要。所以当显露肾功能不全的症状时,可能意味着肾脏损伤已经超过了70%

二、肾功能损伤最初常见夜尿增多

很多人认为尿中有泡沫,就表示肾脏有了损伤。因为血浆中的蛋白从肾脏漏到了尿液中,降低了尿液的表面张力,才会导致尿液中出现大量泡沫。但实际上,当出现泡沫尿时,肾功能损伤可能已经不是最初阶段

在肾功能损伤的最初,并不会导致大量蛋白漏出,但会影响肾小管对尿液的浓缩功能。人体的尿液每时每刻都在产生,在睡眠的时候,肾小管的重吸收功能会发挥到最大,使尿液浓缩,这样可以避免夜间频繁排尿影响睡眠。

但是当肾功能受损时,通常会首先影响肾小管的重吸收功能,表现的就是夜尿增多,尿量、排尿次数都会增加。一般来说,如果夜间排尿大于等于2次,就认为是夜尿增多。但要注意的是,尿路感染,男性的前列腺增生,或是睡前服用利尿药等情况也会导致夜尿增多,要进行区别。

发生夜尿增多的时候,正常的尿常规检查一般不会查出蛋白,血肌酐水平也不会显著升高,很容易被忽略肾脏问题。这时候建议做个尿微量蛋白检测,敏感度更高,容易发现肾脏早期病变

三、发现了肾功能损伤怎么办

如果发现了尿液中有微量蛋白,需要先寻找原因。比如尿路感染、前列腺炎等泌尿条系统的炎症,还有急性胰腺炎等全身性炎症,或是使用了某些影响肾功能的药物,都有可能造成肾功能的变化。

同时要积极控制血压与血糖,尤其要注意血压。有些人的血压正常,但在肾小球内有较高的压力。可能需要进行药物调整,选用对肾脏保护作用较好的“普利”或是“沙坦”等药物进行降压。但有双侧肾动脉狭窄者禁用,在用药初期还有可能出现急性肾衰竭,所以需要在医生指导下才能安全使用。

总结一下,慢性肾功能受损很难逆转,但是只要及时治疗,控制损伤肾脏的因素,就可以使肾功能长期稳定,延缓疾病进展,避免尿毒症的发生,所以早期发现肾功能损伤非常重要。

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