润德2021临床高端班开营入学评测

姓名*

类别*

执业

助理

1.目前慢性阻塞性肺疾病治疗最重要的药物是（）*

A.支气管舒张剂

B.吸入糖皮质激素

C.抗氧化剂

D.祛痰药

E.黏液生成抑制剂

2.肺功能检查时，阻塞性通气功能障碍最主要的表现是（）*

A.肺活量降低

B.残气量增加

C.气流指数＞1.0

D.第1秒用力呼气容积降低

E.肺总量降低

3.下列疾病中，最常出现Ⅱ型呼吸衰竭的是（）*

A.肺结核

B.矽肺

C.膈肌瘫痪

D.特发性肺纤维化

E.肺水肿

4.无合并症的老年单纯收缩期高血压患者首选的降压药物是（）*

A.钙通道阻滞剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.中枢交感神经抑制剂

D.β受体阻滞剂

E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

5.男性，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。该患者最可能的疾病是（）*

A.胃癌

B.胰腺癌

C.消化性溃疡

D.慢性胆囊炎

E.慢性胰腺炎

6.女，32岁，有溃疡性结肠炎病史，3天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热明显腹胀。体格检査：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发症是（）*

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.中毒性巨结肠

D.肠穿孔

E.肠梗阻

7.女，24岁。咽痛3周，肉眼血尿伴水肿4天。查体：BP140/95mmHg，咽稍充血，扁桃体无肿大，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++)，沉渣镜检红细胞满视野/HP，白细胞3～5/HP。抗链球菌溶血素“O”升高。该患者最主要治疗措施是（）*

A.应用中药

B.应用糖皮质激素

C.休息、对症治疗

D.应用免疫抑制剂

E.低蛋白饮食

8.男，26岁。发热乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大，化验：Hb75g/L，WBC28×109/L，Plt57×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞84%，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，该患者最可能的诊断是（）*

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性巨核细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性粒细胞白血病

E.红白血病

9.男，56岁。2年来表现为烦渴，多食、多饮、多尿，体重下降。疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，主动性差，反应迟钝。1周前出现兴奋不安，言语紊乱而住院。该患者最可能的诊断是（）*

A.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

B.甲状腺功能减退所致精神障碍

C.糖尿病所致精神障碍

D.甲状腺功能亢进所致精神障碍

E.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

10.男，72岁。发作性关节肿痛2年，查体：左膝关节红肿、压痛，浮髌试验阳性，实验室检查：血沉：45mm/h，血尿酸增高，最可能的诊断是（）*

A.类风湿关节炎

B.感染性关节炎

C.银屑病关节炎

D.反应性关节炎

E.痛风关节炎

11.女性，26岁。因甲状腺癌行甲状腺全切除术，术后当晚出现呼吸困难，伤口肿胀有血液渗出。最佳急救处理为（）*

A.气管切开

B.气管插管

C.面罩吸氧

D.静注地塞米松

E.拆除缝线，敞开手术创腔

12.乳房后脓肿切开引流最好采用（）*

A.乳房表面放射状切口

B.乳房表面横切口

C.乳晕下缘弧形切口

D.乳房下缘弧形切口

E.乳房外侧斜切口

13.男，55岁。2个月前出现吃干硬食物时候有梗噎感，喜软食，且梗噎感越来越明显。体检无阳性体征。钡餐造影见局限性食管管壁僵硬。化验检查无明显异常。应首先考虑（）*

A.食管憩室

B.食管炎

C.食管静脉曲张

D.食管癌

E.贲门失弛缓症

14.患者，男，70岁。有多年排尿困难，呈淋漓状，近2年来双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为（）*

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.切口疝

E.巨大疝

15.男，60岁。右季肋部胀痛，食欲减退，尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体：肝肋下5厘米，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是（）*

A.肝脓肿

B.原发性肝癌

C.继发性肝癌

D.乙肝活动期

E.肝结核

16.男，56岁，右侧阴囊部隐痛2个月，查体：右侧阴囊比左侧增大，触之有硬结与睾丸黏连，边界不清，有轻微触痛，首先应考虑的诊断是（）*

A.睾丸结核

B.睾丸肿瘤

C.腹股沟斜疝

D.睾丸鞘膜积液

E.睾丸炎

17.女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检查：WBC12×l0⁹/L，N80%，神志清楚，皮肤巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊，轻度触痛。后该病人皮肤巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清。此时最有效的治疗是（）*

A.胆总管切开減压T管引流

B.联合应用大剂量抗生素

C.补液恢复血容量

D.给予糖皮质激素

E.物理降温，支持治疗

18.男，12岁。1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿痛，逐渐加重，皮肤表面静脉怒张，皮温增高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏，伴有骨膜日光放射表现。最可能的诊断是（）*

A.骨囊肿

B.骨巨细胞瘤

C.骨髓炎

D.骨肉瘤

E.骨结核

19.男，7岁，突发寒战，高热，右膝下方剧痛3天，查体T39.8℃,P86次/分，R25次/分，BP110/60mmHg。烦躁不安，右膝关节呈半屈曲状，拒动，右小腿近端皮温高，肿胀不明显，压痛阳性。诊断明确后首选的处理措施（）*

A.足量抗生素

B.物理降温

C.支持治疗

D.手术

E.肢体制动

20.55岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是（）*

A.类风湿关节炎

B.关节内游离体

C.骨关节炎

D.风湿性关节炎

E.狭窄性腱鞘炎

21.诊断宫内早孕最可靠的辅助检查方法是（）*

A.尿妊娠试验

B.基础体温测定

C.B型超声检查

D.阴道脱落细胞学检测

E.宫颈黏液涂片干燥后镜检

22.女，28岁，初孕，平素月经规律，妊娠40周。孕期检查正常，今自觉胎动减少。查体：T36.0℃，P70次分，R20次/分，BP110/70mmHg。超声检查：羊水最大暗区2.5cm，指数7.0cm。检查：宫颈管未消，宫口未开，先露-3，胎心率120次/分。对该孕妇首选的处理措施是（）*

A.米索前列醇引产

B.催产素激惹实验(0CT)

C.静脉注射地西泮

D.人工破膜

E.静脉滴注缩宫素引产

23.女，28岁。停经3个月，早孕反应消失，阴道少许流血2天。妇科检查：宫口闭，子宫如妊娠8周大，质软，双侧附件区未触及异常。该患者正确的处理措施是（）*

A.继续观察1周

B.孕激素保胎治疗

C.静脉滴注缩宫素引产

D.雌激素治疗后刮宫

E.孕激素治疗后刮宫

24.初产妇，28岁。妊娠34周，恶心，呕吐，腹胀，黄疸，轻度乏力，诊断妊娠合并急性乙型病毒性肝炎。该患者的治疗是（）*

A.立即隔离、保肝治疗

B.立即剖宫产

C.无需特殊处理，等至顺产

D.人工引产

E.严密监护下继续妊娠

25.女，30岁，初产妇，妊娠41周，规律宫缩10小时，已破膜。产科检查：LOT，羊水黄绿色，胎心率100次/分。宫口9cm，胎头S=0。该患者正确的处理措施是（）*

A.尽快产钳助娩

B.尽快剖宫产

C.催产素促进产程

D.旋转胎头后自然娩出

E.尽快胎头吸引

26.女，28岁。已婚未孕，进行性痛经。妇科检査：宫颈糜烂Ⅰ度，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，直肠子宫凹陷触及2个结节。最可能的诊断是（）*

A.盆腔结核

B.宫颈癌

C.慢性盆腔炎

D.子宫内膜异位症

E.子宫肌瘤

27.子宫颈癌最早出现的症状是（）*

A.尿频、尿急

B.接触性出血

C.进行性下肢肿痛

D.大量米汤恶臭白带

E.绝经后长期阴道流血

28.28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫如鸭卵大小。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是（）*

A.吸宫不全

B.葡萄胎

C.侵蚀性葡萄胎

D.绒毛膜癌

E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

29.女，27岁。妊娠7周行人工流产负压吸引术，术者突觉“无底”感，患者随即感下腹部剧烈疼痛，伴恶心。心率75次/分。首先应考虑的诊断是（）*

A.失血性休克

B.流产不全

C.羊水栓塞

D.子宫穿孔

E.人工流产综合反应

30.女，20岁，突发下腹部疼痛伴恶心呕吐8小时。直肠-腹部诊：子宫前倾，正常大小，右侧附件区可触及一8cm×7cm×5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显。最可能的诊断是（）*

A.卵巢肿瘤蒂扭转

B.急性阑尾炎

C.卵巢黄体破损

D.输卵管妊娠破裂

E.浆膜下子宫肿瘤

31.—健康儿童，体检结果，身高是115cm，体重20kg。该儿童的年龄可能是（）*

A.6岁

B.7岁

C.8岁

D.9岁

E.10岁

32.维生素D缺乏性佝偻病患儿最早出现的骨骼改变是（）*

A.方颅

B.颅骨软化

C.肋骨串珠

D.鸡胸或漏斗胸

E.手镯或脚镯

33.对新生儿窒息进行复苏，最先施行的根本措施是（）*

A.药物治疗

B.建立呼吸，增加通气

C.维持正常循环，保证足够心排出量

D.尽量吸净呼吸道粘液

E.评价患儿病情

34.最易并发维生素A缺乏症的是（）*

A.幼儿急疹

B.麻疹

C.川崎病

D.风疹

E.咽结合膜热

35.患儿，5个月。因腹泻5天入院，稀水样便，尿少，哭时泪少，皮下脂肪0.3mm，足稍凉，血钠125mmol/L，本例脱水的程度及性质是（）*

A.轻度脱水，等渗性

B.轻度脱水，低渗性

C.中度脱水，等渗性

D.中度脱水，低渗性

E.重度脱水，低渗性

36.男孩9岁。气喘半日，每年春秋季发病，体温36.5℃，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7.6×10⁹/L，中性粒细胞0.76，诊断可能为（）*

A.喘息性支气管炎

B.支气管哮喘

C.过敏性肺炎

D.急性支气管炎

E.支气管肺炎

37.患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿如出现了永久性青紫，说明（）*

A.动脉系统淤血

B.形成艾森曼格综合征

C.合并了肺水肿

D.静脉系统淤血

E.合并了心力衰竭

38.男，9岁。尿少浮肿1天。体检：眼睑部浮肿，血压140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+++)。该患儿诊断是（）*

A.急性肾小球肾炎

B.泌尿系感染

C.单纯性肾病

D.肾炎性肾病

E.继发性肾病

(39-40题共用题干)*

男，11个月。母乳喂养，近3月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。

39.确诊需作的检查是（）*

A.脑CT

B.脑电图检查

C.血清铁检查

D.血清维生素、B12叶酸测定

E.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

40.该患儿最恰当的治疗是（）*

A.静脉补钙

B.VitC口服

C.肌注维生素B12

D.肌注维生素D₃

E.静滴维生素B6

41.男，30岁。反酸、烧心2个月。无吞咽困难，大便正常。查体：无贫血貌腹部查体未见异常。予奥美拉唑治疗，应用该药的目的是（）*

A.通过抑制胃泌素分泌，抑制胃酸分泌

B.通过括抗胆碱受体，抑制胃酸分泌

C.中和胃酸，提高胃内pH值

D.通过括抗H2受体，抑制胃酸分泌

E.通过抑制H+-K+-ATP酶，抑制胃酸分泌

42.与胃癌发病关系密切的病理改变是（）*

A.Barrett上皮

B.胃上皮化生

C.乳头状瘤

D.胃黏膜上皮细胞异型増生

E.黏膜中性粒细胞浸润

43.与食管腺癌病关系密切的病理改变是（）*

A.Barrett上皮

B.胃上皮化生

C.乳头状瘤

D.胃黏膜上皮细胞异型増生

E.黏膜中性粒细胞浸润

44.男，66岁。上腹胀痛10余年。胃镜检查：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。病理检查：胃体腺体萎缩。该患者不应出现的生理变化是（）*

A.胃蛋白酶分泌减少

B.铁吸收减少

C.维生素B12吸收减少

D.血清促胃液素降低

E.胃酸分泌减少

45.男，35岁。反复上腹痛5年，再发1个月，加重2天，5年来反复上腹痛，多发生于饥饿时，进食及口服碱性药可缓解，1个月来再发上腹痛，口服碱性药物缓解不满意，2天来上腹痛加重向后背放射，查体：上腹部压痛。血清淀粉酶320U/L，该患者最可能的诊断是（）*

A.十二指肠球前壁溃疡

B.胃窦溃疡

C.胃底溃疡

D.胃体溃疡

E.十二指肠球后壁溃疡

46.以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是（）*

A.可无症状

B.溃疡常较大

C.易合并幽门梗阻

D.较多位于胃体上部

E.易误诊为胃癌

47.最易发生癌变的溃疡是（）*

A.Cushing溃疡

B.胃溃疡

C.Curling溃疡

D.食管腐蚀性溃疡

E.十二指肠溃疡

48.烧伤患者发生的溃疡是（）*

A.Cushing溃疡

B.胃溃疡

C.Curling溃疡

D.食管腐蚀性溃疡

E.十二指肠溃疡

49.男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征。化验血Hb100g/L，粪隐血(+)。首先考虑的诊断是（）*

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃黏膜脱垂

D.胃癌

E.急性胃黏膜病变

50.女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边缘不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血，其最佳手术方法是（）*

A.胃窦切除术

B.全胃切除术

C.根治性胃大部切除术

D.胃空肠吻合术

E.单纯胃大部切除术

51.男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级。最可能诊断是（）*

A.脊髓灰质炎

B.周期性瘫痪

C.中毒性神经炎

D.卟啉病

E.吉兰-巴雷综合征

52.男，67岁。头痛、呕吐数天。4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形中等密度影。该患者最可能的诊断是（）*

A.脑挫伤

B.脑肿瘤

C.慢性硬膜外血肿

D.脑转移瘤

E.慢性硬膜下血肿

53.男，72岁。脑血管病患者。住院期间突然半夜起床活动。无目的地摸床，摸墙，摸病友的头，自语，白天安静入睡。下列最有意义的检査是（）*

A.CT检查

B.MRI检查

C.脑电图

D.超声检査

E.SPET-CT检查

54.男，21岁。头部摔伤2小时，头颅CT示后颅窝高密度影，发生脑疝。其类型最可能是（）*

A.小脑幕切迹疝

B.大脑镰下疝

C.穿颅疝

D.小脑幕切迹上疝

E.枕骨大孔疝

55.男，72岁。右手震颤伴动作缓慢6年，翻身困难1年。诊断为帕金森病。有青光眼和轻度肾功能不全病史。无消化性溃疡史。服用复方左旋多巴时症状改善明显，近1年来疗效减退，单剂疗效仅3小时。为改善症状，最适合增加的药物是（）*

A.溴隐亭

B.金刚烷胺

C.司来吉兰

D.苯海索

E.苯甲托品

56.癫痫持续状态首选的治疗药物是（）*

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.水合氯醛

D.异戊巴比妥

E.苯巴比妥钠

57.女，25岁。进行性全身无力1年余，晨起时无力症状较轻，活动后加重。否认甲亢病史。查体：未见明显的肌肉萎缩及肌张力异常，四肢肌力4级，四肢腱反射正常，肌疲劳试验阳性。最可能的诊断是（）*

A.周期性瘫痪

B.急性脊髓炎

C.多发性肌炎

D.重症肌无力

E.吉兰巴雷综合征

58.男，19岁，大学一年级学生，自述上大学2个月以来，每天过的都很压抑，思念乡里的家人，不能与同学打成一片，郁郁寡欢，晚上常独自流泪，但能坚持上课，有强烈的退学回家念想，否认自杀企图或悲观厌世的想法，该患者最有可能的诊断是（）*

A.焦虑障碍

B.强迫障碍

C.急性应激障碍

D.抑郁发作

E.适应障碍

59.男，20岁。3年前无明显诱因渐起孤僻少语，不愿参加集体活动，甚至与父母也很少交流，上课时注意力不集中，成绩下降。个人生活懒于料理。该患者的主要症状为（）*

A.行为障碍

B.认知功能障碍

C.阳性症状

D.阴性症状

E.思维联想障碍

60.女，35岁。半年前母亲突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年。目前肝功ALT80U／L。该患者治疗首选的药物是（）*

A.氯硝西泮

B.氟西汀

C.氯丙嗪

D.丙咪嗪

E.利培酮

61.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是（）*

A.气道结构重塑

B.肺泡通气量下降

C.持续性气流受限

D.肺泡弹性回缩力减退

E.明显的肺外效应

62.女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P86次/分，R24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH7.46，PaCO232mmHg，PaO264mmHg，HCO3-19.3mmol/L。该患者目前血气分析检测结果提示低氧血症合并（）*

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

63.女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P86次/分，R24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH7.46，PaCO232mmHg，PaO264mmHg，HCO3-19.3mmol/L。对该患者首选的药物治疗是（）*

A.吸入短效β2受体激动剂

B.联合吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂

C.口服糖皮质激素

D.吸入长效β2受体激动剂

E.口服氨茶碱类药物

64.女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。进1周来症状再次出现。查体：P86次/分，R24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH7.46，PaCO232mmHg，PaO264mmHg，HCO3-19.3mmol/L。为密切监测其病情变化，应首先推荐的方法是（）*

A.定期复查肺功能

B.定期监测血氧饱和度

C.每日评价活动耐力

D.监测肺部体征变化

E.监测呼气峰流速

65.女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P86次/分，R24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH7.46，PaCO232mmHg，PaO264mmHg，HCO3-19.3mmol/L。患者2小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。动脉血气(鼻导管吸氧5升/分)示pH7.31，PaCO252mmHg，PaO253mmHg，HCO3-23mmol/L。目前首先应采取的治疗措施是（）*

A.面罩吸氧(10升/分)

B.静脉滴注碳酸氢钠

C.静脉滴注氨茶碱

D.机械通气

E.静脉滴注呼吸兴奋剂

66.医院获得性肺炎中，病原体进入肺组织引发肺炎最主要的途径是（）*

A.飞沫(气溶胶)吸入

B.血源性播散

C.胃食管反流物误吸

D.口咽部分泌物吸入

E.污染空气吸入

67.双侧支气管扩张患者反复大咯血时，最佳的治疗手段是（）*

A.长期使用抗生素

B.支气管动脉栓塞术

C.手术切除病变肺叶

D.口服钙通道阻滞剂

E.支气管镜下介入治疗

68.发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是（）*

A.合并深静脉血栓形成

B.剧烈胸痛

C.严重低氧血症

D.持续低血压

E.明显咯血

69.肺癌患者出现声音嘶哑提示（）*

A.肿瘤侵犯上腔静脉

B.肿瘤侵犯喉返神经

C.肿瘤侵犯颈交感神经节

D.肿瘤侵犯膈神经

E.肿瘤侵犯隆突

70.男，56岁。因“肺部感染、休克”入监护室治疗。血气分析提示该患者“代谢性酸中毒，Ⅰ型呼吸衰竭”为保护患者组织灌注，此时不宜快速纠正酸中毒，其主要原因在于酸中毒时（）*

A.组织氧摄取能力增加

B.血红蛋白结合氧增加

C.肺部获得更多的氧

D.组织氧耗量减少

E.氧离曲线右移

71.女，29岁，从高处跌落，右下肢疼痛，活动受限。查体：神志清楚，右侧大腿、小腿压痛(+)，畸形，异常活动。当前首选的急救处理是（）*

A.切开复位

B.皮牵引

C.临时固定

D.闭合复位

E.镇静止痛

72.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无好转，拍X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要成因是（）*

A.直接暴力

B.积累性劳损

C.间接暴力

D.肌拉力

E.骨髓炎

73.女，34岁，右上肢骨折2小时，予手法复位，管型石膏固定5小时后，患者感觉右手指麻木，肿胀，活动不灵，查体：生命体征平稳，心肺腹未见异常，目前最恰当的处理方法是（）*

A.脱水

B.立即手术

C.止痛

D.立即松解外固定

E.扩血管药物治疗

74.女，58岁。摔倒左手背着地，左腕部肿胀疼痛。X线显示桡骨远端向掌侧桡侧移位，最可能的诊断是（）*

A.Chance骨折

B.Jefferson骨折

C.Smith骨折

D.Barton骨折

E.Colles骨折

75.女，78岁。跌倒右髋受伤2小时。局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛(+)。X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断端嵌插，Pauwells角25°，一般状态差。既往高血压，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ级。最佳治疗方案是（）*

A.闭合复位内固定

B.切开复位内固定

C.下肢中立位皮牵引6～8周

D.转子间截骨矫正力线

E.人工关节置换术

76.男，44岁，建筑工人，6小时前不慎从高处坠落摔伤，腰部疼痛，活动受限，不能站立行走。为明确是否有腰椎骨折，首选的影像学检查是（）*

A.B超

B.MRI

C.ECT

D.CT

E.X线片

77.女，38岁，右肩部外伤后疼痛、活动受限2小时。查体：右侧肩胛盂处有空虚感，Dugas征阳性。X线检查未见骨折，首选的治疗方法是（）*

A.外展支具固定

B.肩部绷带固定

C.三角巾悬吊固定

D.切开复位

E.麻醉下Hippocrates法复位

78.男孩，4岁，1小时前摔倒后右肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是（）*

A.锁骨骨折

B.正中神经损伤

C.桡骨头半脱位

D.肘关节脱位

E.肩关节脱位

79.男，25岁。右手腕部被机器绞伤，皮肤脱套，异常活动，创口流血。正确的处理方法是（）*

A.简单包扎，消炎治疗

B.直接缝合，包扎伤口

C.清创后有骨折和脱位者，必须复位固定

D.对重要血管损伤留待二期处理

E.肌腱损伤修补后立即进行功能锻炼，防止粘连

80.8岁男孩。左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为（）*

A.股骨头坏死

B.髋关节结核

C.急性骨髓炎

D.骨性关节炎

E.急性化脓性关节炎

81.小剂量地塞米松抑制试验适用于（）*

A.肾上腺皮质功能减退症定性

B.肾上腺皮质增多症定性

C.肾上腺皮质增多症定位

D.肾上腺皮质功能减退症定位

E.醛固酮增多症定性

82.女，45岁。1天前感冒后出现发热，全身无力，厌食，腹泻，既往Sheehan综合征15年。口服泼尼松5mg/d治疗，查体：T38.1℃，BP82/40mmHg，神志淡漠，肺部听诊未见异常，心率92次/分，FBG(空腹血糖)3.3mmol/L，目前最有效的治疗是（）*

A.静脉补液治疗

B.静脉注射葡萄糖

C.静脉注射升压药物

D.静脉注射氢化可的松

E.口服泼尼松增加剂量

83.男，38岁。心悸，多汗，食欲亢进2个月。体重下降3kg，大便2次/日，糊状。昨夜聚餐，大量饮用可乐，今晨起乏力，下肢无法活动。查体：T37.1℃，P108次/分，R18次/分，BP145/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。双下肢肌力1级，肌张力明显减弱。实验室检査：血K+2.8mmgl/L，Na+140mmol/L，Glu6.4mmol/L。下列检查对明确病因意义最大的是（）*

A.肾上腺皮质功能

B.甲状腺功能

C.血儿茶酚胺

D.OGTT试验

E.血气分析

84.女，36岁。颈前包块10年，心慌、气短、怕热、多汗半年。查体：P110次/分，BP160/70mmHg，无突眼，甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动。实验室检查T3、T4增高，TSH降低，TPOAb及TGAb均阴性。最可能的诊断是（）*

A.单纯性甲状腺肿

B.结节性毒性甲状腺肿

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.甲状腺自主高功能腺瘤

E.弥漫性毒性甲状腺肿

85.女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查（）*

A.血浆皮质醇

B.尿游离皮质醇

C.血皮质醇昼夜节律

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

(86-87共用题干)
86.男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5tid，格列美脲4mgQd，空腹血糖7～9mmol/L，餐后血糖未监测。2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。近3天出现明显乏力、烦躁不安、胡言乱语等症状。1天来食欲不振、恶心，无呕吐，未进食。查体：BP140/90mmHg，体型偏胖，谵妄状态，心率100次/分，双肺呼吸音粗糙。尿糖(++++)，酮体(+)，血钠150mmol/L。该患者的状态首先应考虑为(C)*

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.低血糖昏迷

C.糖尿病高渗高血糖综合征

D.重症肺炎

E.脑卒中

87.男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5tⅠd，格列美脲4mgQd，空腹血糖7～9mmol/L，餐后血糖未监测。2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。近3天出现明显乏力、烦躁不安、胡言乱语等症状。1天来食欲不振、恶心，无呕吐，未进食。查体：BP140/90mmHg，体型偏胖，谵妄状态，心率100次/分，双肺呼吸音粗糙。尿糖(++++)，酮体(+)，血钠150mmol/L。该患者处理的重点是（）*

A.补充碳酸氢钠

B.恢复原降糖治疗

C.补充电解质

D.静脉输注生理盐水

E.静脉输注葡萄糖

88.男，35岁，矿工，体重60公斤。被困井下8日，获救后口渴躁狂，体重降至55公斤，血清钠155mmol/L，应初步诊断为（）*

A.等滲性缺水

B.轻度缺水

C.中度缺水

D.重度缺水

E.低渗性缺水

89.女，48岁。近一个月感口渴饮水量增至每天2000毫升。身高156厘米、体重71公斤。空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是（）*

A.饮食及运动治疗

B.双胍类降血糖药

C.磺脲类降血糖药

D.α-葡萄糖苷酶抑制剂

E.胰岛素

90.女，65岁。诊断2型糖尿病1年，饮食运动控制，检测空腹血糖7.5mmol/L，餐后2h血糖11.4mmol/L。既往体健。查体身高160cm，体重70kg，心肺查体未见异常。患者服药后2个月复诊，糖化血红蛋白6.3%。患者目前降糖治疗方案首选是（）*

A.加用瑞格列奈

B.加用阿卡波糖

C.维持二甲双胍

D.换用格列喹酮

E.换用胰岛素

91.男，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb70g/L，MCV70fl，MCHC29%，网织红细胞0.09，尿胆红素(-)，尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是（）*

A.酸溶血试验

B.自体溶血试验

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.红细胞脆性实验

92.女，20岁。头晕、心悸、乏力3个月。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肋下1cm，脾肋下3cm。实验室检查：Hb75g/L，RBC2.5×1012/L，WBC8.2×109/L，Plt151×109/L，网织红细胞0.12，Coombs试验(+)。患者最可能的诊断是（）*

A.自身免疫性溶血性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.Evans综合征

D.地中海贫血

E.缺铁性贫血

93.女，18岁。发热、鼻出血3天。查体：全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5cm×2cm大小，胸骨压痛(+)。肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查：骨髓原始细胞占0.65，过氧化物酶(-)，非特异酯酶染色(-)。最可能的诊断是（）*

A.急性早幼粒细胞白血病

B.急性粒-单核细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性红白血病

94.男，50岁。面色苍白、乏力半年，牙龈出血1周。化验血常规：Hb72g/L，WBC2.8×109/L，Plt32×109/L。骨髓细胞学检查：增生明显活跃，原始细胞占0.02，全片见巨核细胞40个，铁染色示细胞外铁(++)，环形铁粒幼细胞占0.01，诊断为骨髓增生异常综合症(MDS)。根据WHO分型标准，还需要进行检查的项目是（）*

A.骨髓细胞染色体

B.骨髓活检

C.骨髓细胞流式细胞术

D.骨髓细胞融合基因

E.骨髓干细胞培养

95.男，18岁。发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大3个月，最高体温38.7℃。血常规WBC8.0×109/L，N0.70，L0.30；骨髓细胞学检查未见异常；淋巴结活检可见里-斯(R-S)细胞。最可能的诊断为（）*

A.霍奇金淋巴瘤

B.淋巴结转移癌

C.非霍奇金淋巴瘤

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性粒细胞白血病

96.男，25岁。发热、乏力2周。查体：T38℃，贫血貌，牙龈肿胀，胸骨下段压痛(+)，脾肋下2cm。血常规：Hb71g/L，WBC31.4×109/L，骨髓细胞学检查见原始细胞占0.68，少数细胞浆中可见Auer小体，MPO染色为弱阳性。最有可能的诊断是（）*

A.急性单核细胞白血病

B.急性红白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

97.男性，46岁，因反复出现头晕，鼻出血3年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查：增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是（）*

A.应用补血药

B.用止血药

C.输注全血

D.脾切除术

E.脾切除加门腔分流术

98.女，35岁，因输卵管妊娠破裂出血1小时急诊入院。怀孕3次，自然流产2次，顺产1胎。术前查Hb75g/L，术中输注悬浮红细胞5单位。术后第一天复查Hb100g/L。术后第8天出现皮肤、巩膜黄染，发热，T38.5℃。检查Hb70g/L。该患者可能发生的输血不良反应是（）*

A.输血性肝炎

B.过敏反应

C.细菌污染反应

D.非溶血性发热性反应

E.迟发性溶血反应

99.男，35岁。体重75Kg。因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体P85次/分，BP125/80mmHg。一般状况良好，心肺无异常。实验室检查：Hb130g/L。凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常，如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是（）*

A.术后回收式自身输血

B.输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆

C.急性等容血液稀释

D.术前贮存式自身输血

E.术中回收式自身输血

100.男，71岁。乏力伴食欲不振半年。查体：贫血貌，心肺腹部未见异常。化验血常规：WBC3.0×109/L，Hb88g/L，Plt75×109/L，MCV122fl，MCH34pg，Ret0.04。该患者最可能的诊断是（）*

A.缺血性贫血

B.慢性病性贫血

C.脾功能亢进

D.巨幼细胞贫血

E.再生障碍性贫血