肺癌引起高位截瘫，孤寡老人整日郁郁寡欢

肺癌引起高位截瘫，孤寡老人整日郁郁寡欢

患者，张某，男，69岁，孤寡老人，患者从5月份就开始出现咳嗽、咳痰，因膝下无儿无女，一直没去医院检查。半个月前患者两下肢无力，逐渐加重，直到完全不能行走，两下肢感觉逐渐减退消失。这时候，侄子才送其到医院，神经内科就诊，头颅磁共振排除脑部问题。胸部CT及胸腰椎磁共振发现问题。

胸部CT示：左肺门占位伴左肺下叶阻塞性炎症，两肺间质性改变，两肺肺气肿，肺大泡。两肺多发小结节。见图1，2

胸腰椎磁共振示：胸椎T2、T3锥体水平椎管内占位，建议增强，胸椎退变，骨质增生，椎间盘变性。见图3，4

患者抽血查肿瘤标志物检测提示癌胚抗原（CEA）、神经元特异烯醇化酶（NSE)、血清胃泌素释放肽前体（pro-GRP)均高于正常。见图5

NSE和pro-GRP两个指标与小细胞肺癌关系比较密切，当二者显著升高时，综合临床症状及胸部CT，要高度怀疑小细胞肺癌可能。该患者行肺穿刺活检，病理及免疫组化明确为小细胞肺癌，目前患者只能对症支持治疗。

老爷子因小细胞肺癌胸椎转移引起高位截瘫，胸2锥体以下无感觉及运动功能，无法自主排尿排便，入院前腰骶部已出现压疮，生活质量非常差，自知时日不多，老爷子整日郁郁寡欢。

在我国广大农村，孤寡老人非常多，大部分在养老机构，少部分老人不愿意去敬老院，独自生活，这些老年人根本谈不上定期的健康体检，一有问题，基本上都比较严重。

胡洋  同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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