治疗肾气不固证的系列方剂【转载】

治疗肾气不固证的系列方剂

发表者：赵东奇 1689人已读

【症状]早泄，性欲减退。腰膝痠软，面色晦暗，小便频数，甚则不禁。舌质淡，脉细弱。

[治则] 益肾固精。

[方药] 方用金匮肾气丸加沙苑蒺藜、龙骨、牡蛎。

方药组成：金匮肾气丸出自《金匮要略》，熟地黄40克、山茱萸20克、山药20克、附子15克、泽泻5克、肉桂15克、沙苑蒺藜15克、龙骨15克、牡蛎15克。

[方解]方用熟地黄滋肾益精为君药，山茱萸、山药滋补肝肾为臣药；少用附子、肉桂温补肾阳，意在微微生火，即生肾气也；再加沙苑蒺藜、龙骨、牡蛎补肾固精。诸药合用，共奏益肾固精之功，故对肾气不固所致之早泄有效。

《巩堤丸》出处：《景岳全书》

本方由熟地黄、菟丝子、炒白术、五味子、益智仁、补骨脂、制附子、茯苓、炒韭子九味药物组成，共为细末，山药打糊为丸，开水或温酒送服。用于命门火衰、膀胱失约之小便不禁症。有补肾阳，益脾土之功效。

膀胱，古称为水府、玉海，是水液汇聚之所，主要功能为贮藏水液。但膀胱受肾阳的制约，通过气化方能排小便。一旦肾阳衰微，膀胱犹如水无堤岸，就会出现小便不禁。服用本方之后，可使肾阳得以振复，膀胱因而温煦，洽似堤岸巩固，水无法外溢，故此命名为「巩堤丸」。

【处方】 熟地60克 菟丝子（酒煮）60克 白术（炒）60克 北五味 益智仁（酒炒）故纸（酒 炒）附子（制）茯苓 家韭子（炒）各30克

【制法】 上药研为末，山药糊丸，如梧桐子大。

【功能主治】 温补固摄。治命门火衰，膀胱不固，小便不禁，或溺后遗沥不尽。

【用法用量】 每服百余丸，空腹时用开水或温米酒送服，每日二至三次。

气虚者，加人参30～60克。

【备注】 方中附子、熟地、菟丝子、补骨脂、韭子温补肾阳；白术、山药、茯苓补气健脾；益智仁温脾暖肾，固摄缩尿；五味子酸温入肺肾，上则滋化源，下则固肾。诸药合用，共成温补固摄之功。

【摘录】 《景岳全书》卷五十一

《金锁固精丸》涩精止遗剂。来源于清代汪昂撰《医方集解》。

【药物组成】 沙苑蒺藜(炒)60克、芡实(蒸)60克、莲须60克，龙骨(炙)30克、牡蛎30克(盐水煮一日一夜)，莲子30克。

【性状】：为灰棕色的水丸;味微涩.

【功能分析】 方中沙苑蒺藜甘温，补肾固精，《本草纲目》谓其“补肾，治腰痛泄精，虚损劳气”，《本经逢原》谓其“为泄精虚劳要药，最能固精”，此药为君药。芡实、莲子甘涩而平，俱为益精固肾，且补脾气，莲子并能交通心肾，共为臣药。佐以龙骨甘涩而平，牡蛎咸平微寒，俱能固涩止遗，莲子须甘平，尤为收敛固精之妙品。诸药合用，既能补。肾，又能固精，实为标本兼顾，以治标为主的良方。因其能秘。肾气，固精关，专为肾虚滑精者而设，故名日金锁固精丸。

【主治病症】 主要治疗梦遗滑泄。因肾精亏损、封藏失职、精关不固所致，表现为腰膝酸软、头晕耳呜、神疲乏力、滑精早泄、遗精盗汗、舌淡苔白、脉细弱。西医诊断为神经衰弱、慢性前列腺炎、精囊炎等病，表现为。

【用法】：口服，每日2次。早晚空腹淡盐汤送下。

【禁忌】 主要有以下几方面：①本药为肾精亏损、精关不固所设，故本方多收涩之品。凡下焦火盛，或湿热下注所致的梦遗者，不宜服用本药。②本药有收敛作用，外感发热者应停用本药。③服本药期间应节制房事。

《缩泉丸》来源于《妇人良方》

配伍特点

温补脾肾与涩精缩尿并用。

组成：鸟药、山药、益智仁各等分。

用法：为末、酒制山药末糊，制成小丸。每服9克，或作汤剂。

功用：温肾祛寒缩尿。

主治：下元虚冷、小便频数、遗尿。

方解：肾与膀胱相表里，肾气不足则膀胱虚冷，不能约束小便，故小便频数或遗尿。益智仁温补脾肾、涩精缩尿；乌药温膀胱助气化止小便频数；山药健脾补肾，肾气健，寒邪去，膀胱功能复常，尿频遗尿自可得治。

经以“膀胱不利为癃，不约为遗溺”，然膀胱之失约，实由肾气之不固。故取益智仁之辛温，温肾之气化，摄约二便，以为主宰；乌药辛温香窜，能散诸气，然降中兼升，散中带补，以为臣辅。以其药简效宏，广为流传耳。

药方解析　

君 ── 益智仁 ── 温补脾肾，固精气，缩小便。

臣 ── 乌 药 ── 调气散寒，除膀胱肾间冷气，止小便频数。

佐使 ── 山药 ── 健脾补肾，固涩精气。

三药合用，温肾祛寒，使下焦得温而寒去，则膀胱之气复常，约束有权，溺频遗尿可痊愈。

来自： 李香愚 > 《肾气不固证》

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