中医论治疲劳四法

近20年来的研究表明，大强度或长时间运动致疲劳时出现的许多病理性改变，可能是由于运动应激引起的生理变化。若这种情况长期存在而得不到纠正调补，将导致疾病的发生，故属亚健康状态范畴。

现代中医认为，疲劳为一个病名，有其病因病机，是临床上常见病、多发病，是必须重视的新病种，归于亚健康范畴，涉及五脏六腑，主要以脾、肝、肾为主。可以通过中医辨证组方调治，以达到预防、治疗、控制的目的。

笔者依据多年临证经验认为，疲劳为元气耗伤之虚证与心理变化(或不畅)双重因素所致。治疗上不仅要补虚扶正，也应祛疲安神。一方面，补虚固元，滋养机体，虚得补，正则旺，疲劳自除；另一方面，调畅心志，舒心畅意，神得安，心则宁，疲劳可消。

1、从脾治，益气健脾，祛疲养神，主治脾伤疲劳证

脾伤疲劳证多因饥饱失常，酒食过度，或忧愁思虑过多，或工作繁重杂乱，应酬频繁，形体劳役所致。青少年则可因用脑过度，思虑伤脾所致。本证因脾伤中亏，肢体乏养。可见怠惰嗜卧，四肢乏力不收，大便泄泻，懒于言语，恶食纳少，舌苔薄白腻，或厚腻，或舌质偏淡，脉缓而大或浮，或细，或濡诸症。

方宜参苓白术散加减。药取西洋参或党参、炒白术、茯苓、炙黄芪、山药、砂仁、青皮、陈皮、木香、鸡内金、莱菔子、紫苏梗、藿香、甘草等。方中西洋参或党参、炒白术、茯苓、炙黄芪、山药益气健脾，砂仁、青皮、陈皮、木香行气调中运脾，紫苏梗、藿香化湿醒脾，鸡内金、莱菔子消食理脾，甘草益气和中。诸药共奏益气健脾、祛疲养神之功。

2、从肝治，养阴柔肝，祛疲醒神，主治肝伤疲劳证

肝伤疲劳证多因酒食应酬过多，或工作压力大，或喜怒不节，谋虑过度，或疲劳过度，情绪心理的改变超过肝的调节能力所致。正如《素问·六节藏象论》篇云：“肝者罢极之本”，明确指出肝脏功能失调是产生疲劳的重要原因。肝藏血，主疏泄，肝能藏魂，魂与神密切相关，可影响心理活动，神经活动过度会影响肝，从而降低肌肉活动能力。肝主筋，筋是连属关节，“诸筋者是属于节。”筋是肌肉发力引起肌体运动，“筋，肉动也。”

本证因肝伤阴亏，肢体不濡，可见疲倦乏力，肢软少动，运动减少，或有低热口干，五心烦热，或目赤易怒等，舌质偏红或苔薄少，脉细弦或滑。养肝是消除疲劳及养生的最佳选择。

方宜自拟十味养肝方。药取生地黄、枸杞子、山茱萸、玄参、茯苓、泽泻、酸枣仁、柴胡、赤芍、红花、炙甘草等。方中生地黄、枸杞子、山茱萸、玄参滋阴养肝；茯苓、泽泻祛湿健脾养肝，并取茯苓生肝化湿之功，泽泻利水泄热之效；酸枣仁养阴安神；柴胡舒肝气，为引经药；赤芍、红花活血柔肝，取红花养血柔肝，赤芍凉血软肝；炙甘草甘平调补，缓和药性，调和诸药。若酒伤者，增葛花、枳木具子解酒醒脾。诸药共奏养阴柔肝，祛疲醒神之功。

3、从心治，养心宁心，祛疲益神，主治心伤疲劳证

心伤疲劳证多因谋虑过度，工作压力大、节奏快，噪音或紧张所致。本证因心伤神扰，肢体无主，可见面色不华，疲劳而不耐劳累，休息后疲乏有所缓解，甚则心悸、多梦。舌苔薄白或边尖略红，脉细弦或滑。

方宜自拟连珠安神汤。药取黄连、百合、珍珠母、龙骨、紫贝齿、酸枣仁、合欢皮、茯神、郁金、柴胡、川芎、丹参、炙甘草等。方中黄连、百合清心安神，珍珠母、龙骨、紫贝齿镇心安神，酸枣仁养心安神，合欢皮解郁安神，茯神健脾安神，郁金化痰解郁，柴胡舒肝解郁，川芎、丹参活血畅心，炙甘草宁心安神，调和诸药。诸药共奏养心宁心、祛疲益神之功。

4、从肾治，强肾固精，祛疲提神，主治肾伤疲劳证

肾伤疲劳证多因素体禀受不足或久劳久病，身心疲惫所致。本证因肾伤阴亏，肢体无养，可见肢体酸懒、耳鸣、精神昏愦、记忆力减退、或有腰膝酸软，足跟酸痛。舌质偏淡、苔薄少或光红无苔，脉细数或濡细。

方宜六味地黄丸加减，药取生地黄、山茱萸、枸杞子、熟地黄、何首乌、续断、百合、山药、丹参、泽泻、茯苓、炙甘草。方中生地黄、山茱萸、枸杞子滋养肾阴，熟地黄、何首乌滋阴养血、补精益髓，山药、茯苓益气养阴，调补脾肾，百合清心安神，丹参活血养血。泽泻利水渗湿，泄下焦之热，调和肾之阴阳。炙甘草平补阴阳，调和诸药。诸药共奏强肾固精、祛疲提神之功。若阴虚及阳，阳虚明显，增肉苁蓉、巴戟天、仙茅、淫羊藿调补肾阳，甚或增肉桂、附子温补肾阳。