扁平苔藓
摘自《朱仁康皮肤科临床经验集》
扁平苔藓（三例）
[例一] 周××，男，30岁，门诊病历：1973年1月26日初诊。主诉：全身出现紫黯色小斑片，伴有深褐色色素沉着六年。
现病史：从1966年开始于背部出现两小片集簇之粟米大小之 疙瘩，稍痒，抓后即呈深褐色色素沉着，逐渐扩大增多，继之颈部，前胸、腹部、上臂和股部亦出现类似之损害，晚上瘙痒明显，有时在睡梦中痒醒。病程慢性，此愈彼起，反复发作。西医诊断：扁平苔藓。
皮肤检查：颈、上臂、胸、背、腹和股部可见散在为黄豆大小之紫红斑，略见浸润，局部刺激后潮红较明显，可见散在之色素沉着斑，伴有轻度萎缩。口腔、双颊粘膜可见灰白色网状沟纹。脉弦滑、舌质正常，苔薄白。
证属：风湿热郁于肌腠、气滞血瘀。治则：先以祛风、除湿、清热。
药用：乌蛇9克 羌活9克 白芷6克 荆芥9克 防风9克 蝉衣6克 马尾连9克 黄芩9克 银花9克 连翘9克 生甘草6克 七剂，每日一剂，水煎服。
2月20日二诊：皮肤斑驳，状似乌癞，已逐渐趋轻，自觉咽干口渴。舌质红，苔净。脉弦滑带数。拟用消风清热法。
药用：生地30克 当归9克 荆芥9克 防风9克 蝉衣6克 乌蛇9克 白蒺藜9克 知母9克 生石膏30克 苦参9克 生甘草6克 服十剂。
三诊：（3月5日）身上斑驳，色素逐渐趋淡，仍见淡褐色色素沉着，口渴已解。宗前方去知母、生石膏，加桃9克、红花9克，活血化瘀。
四诊：（3月13日）症情日趋势好转，色素渐淡，略有微痒。脉细滑、舌部尚留紫斑，治拟活血祛风。
药用：当归尾9克 赤芍9克 桃仁9克 红花9克 乌蛇9克 羌活6克 荆芥9克 防风9克 白蒺藜9克 生甘草6克 水煎服。
1975年3月26日追踪来院复查，称两年前，服药后身上皮损消退，色素亦大部消失，已基本痊愈。今年春稍起新的皮损，在肋间、腹部和后背均有三四小片呈黯紫色斑片，约二分钱币大，舌苔薄黄，脉细滑。嘱继续服前方。
[例二] 张××，女，30岁。初诊：1972年8月4日。从1971年4月开始，全身骤然出现紫红色斑片，呈蚕豆大小，以两下肢为多。瘙痒较甚，部分尚起水疱或血疱，日益增多。西医诊断：扁平苔藓（急性泛发性）曾用氯喹及激素治疗，药且明显减轻，但停药三天后又加重，故来我院门诊治疗。
皮肤检查：全身可见散在之紫红色斑片，如蚕豆大小，以两下肢为多。口腔颊粘膜和舌边亦见紫色损害。病理检查诊断为扁平苔藓。 脉弦细，苔薄白。
证属：风湿热郁于肌腠，气滞血瘀。治则：先以祛风、除湿、清热。
药用：乌蛇9克 蝉衣6克 羌活9克 荆芥9克 防风9克 白芷6克 马尾连9克 黄芩9克 银花9克 连翘9克 生甘草6克 嘱服七剂。
二诊：（9月8日）药后皮损曾见趋退，停药后又有少起，而感瘙痒。脉苔同前。仍宗前法加减。前方去连翘，加全蝎6克、桃仁9克，活血祛风，服五剂。
三诊：（1974年8月10日）称药后两年未犯，近半月来，全 身又起散在之尖似损害。仍嘱服上方六剂。
8月24日四诊：药后减轻，皮损已少，痒已不甚，继服前方六剂。1975年4月追踪来院复查：前证迄今未犯。
[例三] 李××，女，20岁，初诊日期：1975年1月10日。主诉：口腔发干发紧不舒服，口唇粗糙干燥皲裂三个月。现病史：三月来自觉口腔发干，发紧，口唇粗糙，干燥皲裂，经会诊，诊断为口腔粘膜扁平苔藓。
检查：口唇内粘膜可见紫褐色网状斑，唇缘粗糙皲裂，尤以下唇为甚。口颊内侧粘膜及上腭可见乳白色隆起的皮损。脉细滑，舌质红，苔薄腻。
证属：脾胃湿热熏蒸。治则：祛风化湿，清热解毒。
药用：乌蛇9克 蝉衣6克 羌活6克 白芷6克 荆芥9克 防风6克 银花9克 连翘9克 马尾连9克 黄芩9克 生甘草6克。以后曾加桃仁9克 红花9克 先后陆续服药54剂。药后口唇内紫褐色网斑疹、左颊粘膜皮损已不显，上腭左颊内侧皮损尚可见。
1975年6月18日检查：口唇左颊粘膜及上腭皮损均已消退，颊粘膜尚有小片如蚕豆大皮损未消，仍感轻度不适，因患者服药不方便，改拟丸药方。
乌蛇30克 马尾连30克 黄芩30克 银花30克 连翘30克 羌活15克 白芷15克 荆芥15克 防风15克 甘草15克。 研末，蜜丸每丸9克重，日服二丸。
干祖望《干氏耳鼻喉口腔科学》摘录 扁平苔藓
脾胃湿浊久困者，当理气化湿。常用代表方有五苓散、胃苓散之类猪苓茯苓白术、泽泻、桂枝、苍术、厚朴甘草
脾阳困钝，内湿自生者，应健脾醒土，常用方有异功散于五苓散综合取用。常用药有太子参、白术 茯苓半夏陈皮土茯苓鸡苏散等
脾阳无火者，当温补脾阳代表方有桂附地黄丸，肾之阳为元阳
外治：养阴生肌散火珠黄散