甲亢患者的护理措施有哪些?
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种常见的内分泌疾病,是由于各种原因引起甲状腺激素分泌增多,造成机体多系统的兴奋性增高及代谢亢进的疾病。临床表现为甲状腺肿大、精神紧张、心悸、手抖、怕热、食欲增加、体重减轻、眼睛突出等。基础代谢率增高。
本病多见于女性。病因目前未明。弥漫性甲状脓肿伴功能亢进,可能与自体免疫反应中所产生的某些球蛋白对甲状腺的刺激有关。少数由于高功能性腺瘤引起,常表现为结节性甲状腺肿伴功能亢进。本病在中医学上属“瘤病”范围。
护理措施有以下几点:
1.关心体贴病人,给予病人精神上的安慰,以避免情绪波动,解除病人思想顾虑,积极配合治疗。
2.患者在症状明显和治疗早期,应卧床休息,避免剧烈运动。避免不良环境刺激而致病情加重。因活动可使病人代谢率增高,应嘱病人注意休息,不要剧烈活动,避免劳累。当心率、基础代谢率和同位素ⅰ131吸收率等恢复正常后,可逐步恢复工作。
3.饮食以高蛋白,高热量、高维生素、易消化饮食,每日供给热量3000~3500cal,补偿机体代谢亢进的消耗。嘱患者多饮水以补充水分,但禁用浓茶,咖啡等兴奋性饮料。
4.对有恶性突眼患者,因眼球高度突出,眼睑不能闭合,易引起角膜损伤感染,故应注意保护病人的角膜及球结膜,预防病变加重以至失明。白日嘱患者戴黑色眼镜以防阳光或灰尘刺激,睡前涂抗菌素眼膏,并用清洁的油纱布轻轻敷盖,以防角膜干燥及角膜溃疡、感染的发生。睡眠时适当抬高头部、减轻眼部肿胀。外出时戴黑眼镜;眼睑不能闭合者,最好戴眼罩。
5.甲亢可能有多种并发症,其中以甲状腺危象最为危险,可危及生命。凡严重感染发热尤其是肺部感染,强烈精神刺激,不规则服药,过度劳累等诱因均可引起危象发生。老年病人危象较多见,应予以特别监护。危象症状:高热可达40°c,心率120~200次/分以上,烦躁、嗜睡、闭口、呕吐、腹泻、谵妄昏迷等。如遇以上情况,必须立即送医院抢救。
6.如家庭条件允放,可自行作简便测定基础代谢率程度。方法如下:病人禁食12小时,充分睡眠8小时,清晨空腹时静卧半小时后测量脉博血压,再按以下公式中的任何一种计算:①基础代谢率(%)=每分钟脉博数+脉压差(收缩压—舒张血压)。②基础代谢率(%)=0.75×[每分钟脉博数+(0.74×脉压差)]—72。正常人基础代谢率为—10~+15%。以上公式不适用于原心动过速、高血压、贫血和心肺疾病患者。
甲亢是甲状腺功能亢进症的简称,它是一种自身免疫性疾病,患者的甲状腺功能增强,分泌过多的甲状腺激素。此病起病缓慢,典型表现为高代谢综合征、甲状腺肿大和突眼症。多见于女性,男女之比约为1:4-6,以20-40岁患者居多。主要表现为情绪敏感、易激动、多言、易紧张、失眠、思想不集中、多猜疑,并有多汗、怕热、心动过速、心悸、食欲亢进、体重下降、疲乏无力等体征。
发现甲亢后,一定要尽早到医院进行治疗。此外,因为甲亢患者机体代谢异常,在饮食上也要加以注意。甲亢患者基础代谢率明显增加,蛋白质、脂肪分解增加,糖异生增强,维生素消耗过多。因此,对甲亢患者须供给高热能、高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食,以补偿其消耗,改善全身营养状况。
保证热能供给
热能需要量应结合临床治疗需要及患者进食量而定,一般较正常人增加50%-70%。避免一次性摄入过多。应增加餐次,一般应为每天5-6餐。
增加碳水化合物
应适当增加粮食的供给量,通常要占总热能供给量的60%-70%(正常饮食碳水化合物占55%-60%)。蛋白质供给量应高于正常人,可按每天每公斤体重1.5-2克。因为动物蛋白有刺激兴奋作用,应该少吃,以大豆等植物蛋白质代替。
供给丰富营养素
适当增加矿物质,尤其是钾、钙及磷等,如有腹泻的情况则更应注意。多选用含维生素B1、B2及维生素C丰富的食物,适当食用动物内脏,多吃新鲜绿叶蔬菜,必要时还可以补充维生素制剂。
限制膳食纤维
应适当限制合膳食纤维多的食物,甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状,而膳食纤维有通便的作用,所以对膳食纤维多的食品应加以限制。
很多人错误地以为甲亢是由于缺碘引起的,认为应该多吃些含碘的食物。其实,不但在治疗甲亢时不提倡使用大剂量的碘剂,而且高碘饮食还可能可导致甲亢。
正常人碘摄入为每天0.5毫克,甲亢患者为每天0.2毫克,过高可能引起不良后果。因为碘虽然能够抑制甲状腺激素合成,但作用不持久,过量的碘剂会造成甲状腺“逸脱”。这时甲状腺激素合成重新加速,使甲状腺内的甲状腺激素积存与日俱增。一旦碘对甲状腺激素释放的抑制失效后,大量甲状腺激素释放入血,即引起症状复发,且复发的症状更加严重持久。因此甲亢患者不宜多食含碘高的食物,如海带、紫菜、加碘食盐等。
除应忌单用含碘高的食物外,甲亢患者如火旺,可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物,忌温热、香燥的食品,如辣椒、桂皮、生姜、羊肉等。阴虚者可用木耳、桑椹、百合、甲鱼、鸭等有滋阴功能的食物;脾虚的患者多食山药、芡实、苹果、大枣、芥菜等食物,可以健脾止泻、理气消瘿。
对于甲亢患者,除药物治疗和饮食治疗之外,保持心情愉快,避免情志内伤,是防治本病的重要环节。以平常心面对生活,才是最有效的保健之道。