腰间盘突出了，按摩能“按回去”吗？

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01/腰椎间盘突出该如何治疗？

绝大部分的腰椎间盘突出可以通过保守治疗而痊愈。突出的椎间盘，尤其是突出到椎管并游离的椎间盘，往往会在几个月或更长时间后逐渐缩小，甚至消失的无影无踪，伴随的麻木、疼痛、无力等症状也会逐渐改善或消失。

但如果出现以下4种情况，就需要进行手术治疗：①确诊腰椎间盘突出症，经过非手术治疗无效超过半年，效果差且经常反复发作，疼痛症状加重；②剧烈发作的腰椎间盘突出的患者，因疼痛难以行动及入眠，被迫屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位；③出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍；④因剧烈疼痛希望可以早日返回工作岗位及生活的。

02/按摩推拿可以治疗腰间盘突出吗？

腰椎间盘突出来势汹汹，但是大众对它的误区却不少，比如很多人在腰痛治疗中过度依赖按摩推拿。

临床上许多病人对骨科疾病的认识只停留在疼痛上，认为不痛就是没病，痛减轻了就是病情有所好转，但事实上疼痛的程度与疾病的严重程度是不平行的。

有的患者首次磁共振（MRI）显示椎间盘突出，经过数月的按摩等保守治疗，复查MRI发现原来突出的椎间盘变小或消失，于是将其归功于按摩。

研究证实，部分突出的椎间盘经过数月后确实可以变小，甚至消失，可能机制有三种：

（1）回缩理论：突出的髓核经破口回缩进椎间盘内，多见于脱出的髓核仍与母体髓核相连的椎间盘突出；

（2）脱水理论：髓核脱水后出现皱缩，体积变小，多见于包容性椎间盘突出；

（3）新血管形成炎症反应：突出髓核暴露于循环系统后引起自身免疫反应，大量巨噬细胞及分泌物对髓核进行清理和溶解，多见于游离碎片的椎间盘突出。

说了这么多，按摩到底能不能使椎间盘突出复位呢？

研究表明，无论治疗与否，无论采取何种保守治疗方式，突出的椎间盘均有可能变小或消失，与按摩与否无关。

按摩能够缓解椎间盘突出症患者腰痛症状，但并不能将“突出的椎间盘按回去”。

椎间盘处在两个椎骨之间，椎间盘之后还有容纳神经组织的椎管，所以直接把突出的椎间盘推回去是不可能的。对有明显脊髓压迫的患者，不当的推拿有可能加重脊髓损伤，严重时还可造成大小便失禁甚至瘫痪。

03/腰间盘突出的几点误区

（1）腰椎间盘突出＝腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出只是一个临床上的影像学诊断，是影像学上（CT、MRI等）有腰椎间盘突出或膨出的客观影像，只能说明您的腰椎间盘发生了变化，如果没有引起相对应的病态症状，就不能得出“有病”的结论。

而腰椎间盘突出症是突出的腰椎间盘压迫了神经根并导致患者产生了相应的主观症状和客观体征，是一种需要治疗的疾病。

（2）腰疼就是腰椎间盘突出症

很多时候腰疼可能是腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腰椎小关节突功能紊乱引起的，当然还可能是腰椎感染、腰椎结核、骨质疏松症等等疾病所致，而不是腰椎间盘突出症。

（3）突出的大就严重，小就不严重

并不是突出越大症状就一定越重，突出越小就症状越轻，主要是与它突出的位置，以及对神经根压迫程度等因素有关。

（4）得了腰椎间盘突出症不能睡软床

（5）腰椎间盘突出症最好不手术，手术就瘫了

在腰椎间盘突出症中，明显突出型、髓核脱出或游离型的患者，只有通过手术的方法才能缓解症状，保守治疗无效时越早治疗效果越好，否则可能会遗留永久性的神经功能障碍，给患者带来不可弥补的损失。