马老师治疗妊娠腰痛验案一则 -- 马氏妇科

夏承芳

初诊：2015年5月12日。王某某，26岁。因“孕4⁺月，腰骶部疼痛1周”就诊。

平素月经规则，周期27~28天，经期5~6天，末次月经1月10日来潮，经量中，色红，无痛经。孕早期恶心呕吐明显，4月9日B超检查孕50余天，宫内单活胎。1周前出现腰骶部疼痛酸胀，呈持续性，无阴道流血流液，无下腹痛等不适。纳可，口苦，寐浅，溲频，便秘。个人史：0-0-0-0。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：妊娠腰痛（肾虚）

治则：补肾强腰安胎。

方药：寿胎丸加减。

菟丝子12g  桑寄生15g  续断12g  阿胶（烊冲）10g  五加皮10g  巴戟肉10g  络石藤12g  仙鹤草15g  枸杞子15g  生山药20g  生白术20g，7剂。

二诊：2015年5月27日。腰骶部疼痛已除，背部酸胀，寐浅。

方药：中药守上方加夜交藤，7剂

按语：患者孕4+月，腰骶部疼痛1周，马老辨为肾虚。腰为肾之府，由肾之精气所溉，肾精亏虚，腰府失其濡养而致腰痛。治宜补肾强腰安胎。寿胎丸中菟丝子、枸杞子补肾益精；桑寄生、续断补益肝肾，养血安胎；阿胶补血安胎；五加皮补肝肾，强筋骨；巴戟肉补肾强筋骨安胎；络石藤、肾草益肾通络止痛；山药《别录》称其“止腰痛，补虚劳羸弱”；白术《别录》称其“利腰脐间血”，又有安胎作用。诸药合用补肝肾，强筋骨，安胎。故7剂后患者腰骶部疼痛除，仅背部酸胀，治疗继续守上方，加夜交藤养心安神。