前列腺增生做完手术就能解决老年人所有排尿问题？
老王今年70岁,是一个前列腺增生患者,排尿的临床症状很典型,有尿频尿急夜尿增多,有排尿困难、排尿等待的现象.彩超检查提示前列腺增生,残余尿量300ml.似乎一切都指向他的排尿问题就是前列腺增生导致的.经过思考,老王决定长痛不如短痛,去做手术,他想一次性解决前列腺增生的烦恼.
排尿问题很困扰老年人,有人想通过手术一次性解决问题,但往往会起反作用
于是老王在3个月前决定手术,手术中医生发现老王的前列腺堵塞尿道的情况很轻微,似乎老王的排尿问题并不是前列腺增生压迫尿道所导致的,于是建议老王放弃手术.但是老王强烈要求继续手术.手术是做完了,但是老王的排尿症状并没有得到改善.这让老王一度承担了非常大的精神压力,于是今天到门诊来寻求帮助.
老王的前列腺增生并没有堵塞他的尿道
在很多老年人的认知中,只要老年人出现了排尿的问题,那就一定是前列腺增生所导致的!但是在医生的眼中,这种对于排尿问题的重视是正确的,但是对于前列腺增生的认知是存在极大的问题的!
前列腺增生是中老年男性常见的排尿障碍性疾病,但并不等于老年人出现排尿问题,就一定是前列腺增生所导致的.那除了前列腺增生,还有哪些问题会对老年人的排尿产生影响,又有哪些特点可以让我们读者去鉴别呢?
对于老年人的排尿问题,需要仔细检查,并不是出现排尿问题就一定是前列腺增生
排尿并不是前列腺一个器官就能解决的事情!
引起老年人出现排尿问题的原因很多,膀胱、膀胱颈、前列腺、尿道外括约肌以及尿道中的一个或多个部位出现结构性或者功能性的异常都会引起排尿问题.同时由于排尿牵涉中枢和外周的神经系统,那这些神经系统出现异常,也会出现排尿问题.除此之外,一些心血管系统疾病、糖尿病、呼吸系统疾病以及肾功能不全等也会引起排尿问题.
前列腺增生只用堵塞了尿道,才会引起排尿问题
前列腺增生只是中老年男性最常见的引起排尿问题的病因之一!
糖尿病
糖尿病可以算是老年人的常见病了,很多老年人都有糖尿病的问题.也都很清楚,糖尿病伴随很多的并发症,比如说糖尿病足、糖尿病肾病等等.但是很多人,包括患者和医生,对于糖尿病膀胱这个问题都会忽视.
糖尿病患者需要检测血糖,但是糖尿病膀胱患者在血糖控制良好的情况下也会出现糖尿病膀胱
糖尿病膀胱在血糖控制良好的糖尿病病人中的发病率也高达25%.主要的临床表现和前列腺增生非常相似,包括尿频尿急、夜尿增多,排尿困难、排尿踌躇,残余尿量明显增加.糖尿病膀胱从这个名字上我们不难发现,这是一种影响膀胱功能的疾病,和前列腺增生的鉴别最重要的在于尿动力学中患者的膀胱功能.糖尿病膀胱的患者往往是因为膀胱收缩乏力,不能提供有效的膀胱收缩而出现的排尿困难症状.部分患者需要增加腹压或者用手按压小腹来增加压力,进而排尿.那对于糖尿病膀胱的患者,单纯解除前列腺增生导致的尿路梗阻后,排尿症状往往并不会得到改善!
脑梗塞
脑血管意外在中老年人中非常常见,而我们的整个排尿过程都是受到我们脑子的控制的.如果有脑血管意外比如脑出血、脑梗塞等情况,当损伤到控制排尿的中枢时,患者也会出现尿频尿急甚至尿失禁的情况.而往往这种多发性的脑梗塞、腔梗的病因会被患者忽视,而且很多患者对于脑梗在意的只是什么时间发生梗塞的,并没有在意脑梗前后患者是不是出现了排尿症状的变化.这种中枢性的问题,通过单纯解决前列腺增生问题也是不能改善患者的排尿问题,甚至可能因为前列腺增生手术后,降低了尿道压力,让患者尿失禁的症状出现加重情况!
脑梗塞除了偏瘫、口角歪斜等常见表现,排尿问题也很常见
打呼噜
很多人睡觉都会打呼噜,这个难道也会影响排尿问题?答案是肯定的!
打呼噜会出现一个问题,在医学上的诊断叫做阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征. 是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。
睡眠呼吸暂停综合症会导致患者的夜尿量增加
同时这个疾病会导致部分患者夜尿量的增加,同样也就意味着夜间排尿次数的增加，但是夜间尿量超过白天或夜间尿量持续超过750ml，也称为夜尿增加。在临床表现中，起夜后每次排尿量都很大，这是和前列腺增生这种疾病最明显的区别。
那最后再来谈谈老王
老王最后在我们这里,进一步完善了相关的检查,尿动力学提示膀胱收缩乏力,也就是膀胱在老王排尿的时候,不能提供有效的力量使尿液排出.再深究病史,老王有糖尿病病史,一直自己没有在意,血糖控制的相当糟糕,空腹血糖到了22!也就是说老王的排尿问题,其实是糖尿病导致的糖尿病膀胱所引起的!并不是因为前列腺增生阻塞尿道了!对于老王后续就是要控制血糖,同时进行膀胱功能的锻炼,才能解决排尿问题!
总结一下,很多老年人对于出现排尿问题的原因想法较为片面,认为只有前列腺增生会引起排尿问题,这个想法是错误的,也是很危险的!虽然前列腺增生的确是中老年排尿障碍最常见的病因,但并不是唯一!当遇到和前列腺增生有异常的情况,在很多时候要多考虑一点,不要一味想着手术就能解决所有问题,有的时候反而适得其反!