天回医简《六十病方合剂汤法》“治消渴”六方

声明：下列药方摘自《王一童,李继明,贾波.老官山医简《六十病方》治消渴诸方组方用药特点探析[J].中华中医药杂志,2018,33(05):1785-1787.》，笔者以主题所需编辑整理。仅用于学术交流，若有侵权请联系删除。

卌六：治消渴

方一：凝水、栝蒌（楼）各二分、泽舄（泻）一分，冶合，和以美桼□大如起实，始吞十九，衰益，以知毒为齐（剂）。

方二：其一曰：长石一，凝水石一，圭（桂）、畺（姜）各二分，蜀（椒）二，兔丝实二分，冶，合和，以小（橡）皁（皂）取药直（置）水华一升中，酓（饮）之，有间，酓（饮）使人懁，它皆可。

方三：其一曰：蜀（椒），长石、圭（桂）、兔丝实各一分，礜半分，姜、凝水石各二分，合和，以中（橡）皁（皂）取药，直（置）水中酓（饮）之，有顷酓（饮）（糜），分日夜以五酓（饮）之，节。溲多，负凝水石；渴，负圭（桂）；烦，负姜；饥，负长石。

方四：一曰：苦参卅分，龙胆廿分，沈潘十分，圭（桂）□畺（姜）各五分，则（萴）、增青、白丹各三分，皆冶，并合之，取生栝娄（蒌）根捣而捉取其汁，澄，渴之以酒。

方五：治消止溺。取栝娄（蒌）六分，长石四分，凝水石、李（理）石各二分，思石一分，皆冶，合和，以方寸简取药，直（置）酒中，（糜）亦可，为懁，以水□酓（饮）之，日三。

方六：其一曰：消渴弱（溺）多不止。苦（栝）娄（楼）六分，长石四分，凝水石、理石各二分，恶石一分，合和，以方寸简匕取药，直（置）温酒中酓（饮）之。

治消渴六方简释：

方一：凝水2、栝蒌2、泽泻1，丸剂内服。

方二：长石1，凝水石1，桂2、姜2，蜀椒2，兔丝实2，散剂内服。

方三：蜀椒1，长石1、桂1、兔丝实1，礜石0.5，姜2、凝水石2，散剂内服。

加减法：小便多倍凝水石；渴倍桂；烦倍姜；饥倍长石。

方四：苦参30，龙胆20，知母10，桂5、姜5，附子3、增青3、白丹3。散剂，生栝蒌根汁冲服。

方五：治消止溺。栝蒌6，长石4，凝水石2、理石2，思石1，散剂内服。

方六：消渴溺多不止。瓜蒌6，长石4，凝水石3、理石3，恶石1，散剂酒冲服。

按：

此六方，以长石、凝水石、瓜蒌（疑是天花粉）为核心组成；

方一是长、凝、瓜去长石，加泽泻；

方二是长、凝、瓜去瓜蒌，加桂2、姜2、蜀椒、兔丝实；

方三同方二，更加礜石；

方四比较特殊，是以天花粉汁，冲服苦参、龙胆草、知母等；

方五是长、凝、瓜加理石、思石；

方六是长、凝、瓜加理石、恶石。

但长、凝、瓜，在各方中的比例不尽相同，随症增损。

配伍方面，值得关注。

方二、方三长、凝、瓜去瓜蒌，加桂、姜、蜀椒、礜石；方四天花粉、苦参，龙胆，知母、增青配伍桂、姜，附，皆是寒热并用、燥湿互济的用药法度。

不同之处是：

方二与方三，寒凉药的比重，小于辛热药的比重，即以辛热化气为主；

方四，寒凉药的比重明显大于辛热药，即以寒凉清热为主；

方二方三同时配合使用菟丝实（即菟丝子）。

《名医别录》记载菟丝子：味甘，无毒。主养肌，强阴，坚筋骨，主治茎中寒，精自出，溺有余沥，口苦，燥渴，寒血为积。《药性论》记载菟丝子：能治男子女人虚冷，添精益髓，去腰痛膝冷。又主消渴热中。

菟丝子可以治疗口渴，其在消渴中的作用，值得进一步发掘。