老中医坐堂 儿科病诊治绝招37 反复呼吸道感染

反复呼吸道感染
    小儿反复呼吸道感染是临床常见病、多发病。通常所说的呼吸道感染，包括上呼吸道感染及下呼吸道感染。上呼吸道感染常见病为咽炎、喉炎、扁桃腺炎。下呼吸道感染常见病则为支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎等。反复呼吸道感染的诊断是根据不同年龄每年感染的次数决定的。其临床特点是常年反复发作，每次发病症状较重，病程较长，缠绵难愈，严重影响小儿身心健康和生长发育。复感儿存在于各年龄组，以2岁以内发病率最高，以后随年龄增长下降。

    本病的病因与各种原因导致的免疫功能失调有关，包括以下各种因素：
    1．原发性或继发性免疫缺陷症。
    2．微量元素缺乏，如锌、铁、镁、钙、磷等元素的缺乏。
    3．先天性畸形，如先天性纤毛功能异常症、先天性会厌吞咽功能不全症、先天性肺发育不良等。
    4．慢性病灶，如慢性副鼻窦炎、支气管扩张症、扁桃体炎致反复感染。
    5.其他如营养不良、蛋白质异常丢失（包括肾病、蛋白质丢失性肠病）、皮肤损伤、脾切除等也可引起本病。

    有哪些症状？
    1．上呼吸道感染：多数有发热，体温可高可低，个别患儿可因起病时骤然体温升高而引起高热惊厥。常见鼻寒、流涕、喷嚏、头痛、畏寒、咽部发痒、咽痛、咳嗽，部分患儿可出现腹痛、呕叶、腹泻等胃肠道症状。
    2．下呼吸道感染：可有不同程度的发热、咳嗽、气喘、憋气、咯痰，甚至声音嘶哑。毛细支气管炎患儿可表现喘憋、烦躁不安、大汗淋漓。
    此外，本病患儿平素易出汗，多有偏食习惯，或食欲不振，个别有贫血，有些患有佝偻病，部分患几支气管炎伴有支气管哮喘。

    如何诊断？
    反复呼吸道感染的诊断标准
年龄（岁）  上呼吸道感染（次／年）下呼吸道感染（次／年）
0-2               7                                     3
3-5               6                                     2
6-12             5                                    2
    说明：上呼吸道感染第2次距第1次至少要7天以上。如上呼吸道感染次数不够，可加下呼吸道感染次数，反之则不能确诊，需观察1年。

    如何治疗？
    基本方一
    秦艽15克，太子参15克，鳖甲15克，知母6克，柴胡6克，乌梅6克，百部10克，地骨皮10克。
    *气虚甚，加黄芪15克。
    *阳虚甚，加生地15克。
    *痰热甚，加黄芩10克。
    *汗多，加五味子10克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于反复呼吸道感染。

    基本方二
    黄芪30克，防风10克，白术10克，苍术10克。
    上药共研细末，过筛后贮瓶备用。 2岁以下用2克，3-6岁用3-5克。将药末加人少许淀粉，用温水调匀后，把药填入脐部，盖上纱布，再用胶布固定。每晚贴1次，5天为1个疗程，间隔5天再治疗第2个疗程，连用4个疗程停止敷药。
    用于预防小儿反复上呼吸道感染。

    有哪些单验方？
    1．生黄芪36克，生牡蛎36克，山药36克，白术24克，陈皮24克，防风12克，共研细末，2岁以内每次2克，2岁以上每次3克，每日2次，以温水冲服，采用隔日疗法，1-3个月为1个疗程。
    2．桂枝2克，白芍12克，黄芪15克，甘草3克，生姜1片，红枣10枚，水煎服，每日1剂。
    3.银花60克，贯众60克，甘草20克，加水600毫升，煎煮2次，每次30分钟，得药后浓缩，冷却备用，每天上午用喷雾器或直接滴入儿童咽喉部，药量约1.2毫升，疗程3个月。

   特别提示
    1．增强抵抗力，提高自身免疫机能，防止病毒、细菌感染是预防本病的关键。
    2．积极防治佝偻病、营养不良、贫血等。
    3. 合理喂养和饮食，改善营养状况：
     ①尽可能母乳喂养，尤其对4个月以内的婴儿更为重要；
     ②婴儿要按时添加辅食，最迟不能超过6个月；
     ③不要片面追求高蛋白、高热量饮食；
     ④避免偏食挑食，多吃各种蔬菜、水果，少吃甜食、冷食。
    4.加强护理，进行体育锻炼，搞好环境和室内卫生。
    5,避免与感染患儿接触，注意采取必要的预防措施，如乳母感冒后给婴儿喂奶时应戴口罩。