NCCN丨止吐临床实践指南2021.1版(中文)

h.见肠外抗癌药的致吐潜能（AE-2、3）。

i. 应根据呕吐风险最高的药物以及患者特有的风险因素选择止吐方案。

j.见多天致吐化疗方案的管理原则（ AE-A）。

k.根据需要第1-4 天加或不加劳拉西泮0.5–2mg PO 或 IV 或舌下含服，每6 小时一次。加或不加H2 阻滞剂或质子泵抑制剂。见癌症患者呕吐控制原则（ AE-1）。

l.参见止吐处方的药理学注意事项（ AE-B）

m.数据表明，5mg剂量的奥氮平是有效的。尤其是对于老年或过度镇静的患者，考虑使用此剂量。HashimotoH, et al. Lan cet Oncol 2020;21:242-49.见止吐处方的药理学注意事项（ AE-B）。

n.当在之前使用三联方案[奥氮平方案(B、E)或含NK1RA 方案(C或 F)]的化疗周期中发生呕吐时，则考虑升级至四联方案（A）【如果之前未使用】。含奥氮平的方案可能对重度恶心患者有用。见突破性呕吐的管理原则（ AE-C）。

o.阿瑞匹坦注射乳剂是阿瑞匹坦的独特剂型，与福沙匹坦静脉剂型不可互换。

p.仅作为固定组合产品提供。

q.罗拉匹坦有较长的半衰期，给药间隔不应少于2周。

r.如果使用奈妥匹坦/帕洛诺司琼或福奈妥匹坦/帕洛诺司琼固定复方制剂，则不需要进一步用5-HT3RA。

s.当与 NK1RA 联合使用时，无首选的5-HT3RA。参见见多天致吐化疗方案的管理原则（ AE-A）。

t.格拉司琼缓释注射液是格拉司琼的独特制剂，采用聚合物为基础的给药系统。该制剂专门用于皮下给药，不可与静脉制剂互换。格拉司琼缓释注射液的半衰期延长，给药间隔不应少于1 周。

u.新出现的数据和临床实践表明，地塞米松剂量可能需要个体化。可以考虑更高的剂量，特别是当NK1RA没有同时给予。基于患者特征，非顺铂治疗方案可以接受较低剂量、给药持续时间较短，甚至在随后几天不用地塞米松（用于延迟恶心和呕吐预防）。如果为预防迟发性恶心和呕吐，在随后几天没用地塞米松，应考虑其他替代止吐药（例如，奥氮平）。参见讨论。

v.接受细胞疗法时，应避免使用皮质类固醇进行预处理药物。参见止吐处方的药理学注意事项（ AE-B）。

w.如果在第 1 天给予帕洛诺司琼或格拉司琼缓释注射剂，或格拉司琼透皮贴剂，则不需要进一步的5-HT3治疗。

x.对于具有其他患者相关危险因素（参见AE-1）或既往使用糖皮质激素+5-HT3 RA 治疗失败的患者，推荐3 药预防方案（E 或 F）。