腰痛那点事

在医院就诊的患者中,目前有相当一部分是因为腰痛而去就诊,源于目前社会工作带来的腰部高负荷运转以及不良的生活习惯。

不要以为腰痛和你无关,在一生中几乎所有人都有过腰痛经历,尤其是40岁以上的人,但令我们感到奇怪的是,很多人并不认为这是一种疾病,因为有的人自行休息或进行正确康复锻炼,几天或几周的时间就消失了,而只有一少部分人会逐渐的发展为慢性腰痛(病因后叙)。如果能得到专业医生的诊疗,给出其正确的诊疗意见,那么一少部分人也会很难发展成为慢性腰痛(不要把自己排除在概率之外)

不能明确病因的腰痛确实占据了相当一部分,这也是另很多医生头痛的事情,因为医学本身就不是万能的。痛苦之源不一定能查清,但医生通过专业检查一定会告诉你的腰痛是不是一个严重情况,如脊柱癌症、结核或脊髓感染等严重疾病。绝大多数腰痛的病因多是多年的劳损引起、而骨折或椎间盘的问题则会腰痛发生的更快,目前得到证实,吸烟可以加快脊柱的老化

人的脊柱和人体其他结构都存在随着时间流逝而出现慢性萎缩而影响正常生理功能,即医学上所称的退行性病变,就像你的皮肤一样失去水分,让你曾经清新的面孔产生岁月的沟壑。这是每个人都无法回避的,有趣的是有些人则会出现腰痛症状,而有些人则没有。

脊柱的退行性病变不难理解,因为脊柱是人体独一无二的负重结构,随着年龄增大,磨损必然增大,这种磨损除了你平卧,几乎相伴于你的每时每刻,还要那让你揪心已久的体重。5月13日湖南新型膏药、液体膏药、三伏贴、乳膏剂及美容涂膜剂制作培训班

目前对于腰痛的治疗有很多方法,手术则是最后选择的方法。

但无论选择何种方法,专业医生或物理治疗师都会教你正确的康复方法,以纠正不良脊柱姿势(不要以为站直了就ok了),用于改善脊柱的负重,运动和强度,从而使你的腰痛得到缓解。

  • 目前对于脊柱周边肌肉以及脊柱本身的整脊疗法可以改善很多人腰痛的症状,这里要明确一下作用于脊柱的肌肉不要以为只有脊柱周边的肌肉群,还有我们强大的腹肌,也许你没有令人艳羡的腹肌,但你可以有一颗让你腹部缩小的恒心,这就是肌学中主动肌和拮抗肌在实际应用中的最好治疗范例。

  • 有氧运动,如慢跑,走步,游泳,以及适宜的瑜伽体式,这些运动看有效的让大脑释放天然镇痛药物“内啡肽”,进入你的血液中帮助你改善腰痛。

  • 长期的坚持,以及主动有意识的锻炼是腰痛患者面临最大的瓶颈

我们的脊柱如何工作

  • 脊柱由24个独立椎骨构成+1块骶骨+一块尾骨,叠加在一起像一个金字塔,人体直立靠的就是脊柱

  • 侧面观察,脊柱含有4条生理曲线,颈曲(凸向前)、胸曲(凸向后)、腰曲 (凸向前) 、骶曲 (凸向后),在一些专业书籍中所称的腰背部就是指腰曲周围的结构或组织

  • 腰椎有5块,用字母表示为L1~L5,其中L5和骶骨上端相接,骶骨呈倒三角形,两侧参与形成骨盆,有些人会出现骶椎腰化或腰椎骶化,都是腰痛的病因, 如果诊断为腰椎骶化或骶椎腰化引起的症状,首先应该考虑进行物理治疗方法来缓解症状。并且在生活中注意平时的用腰习惯,姿势以及体育锻炼

  • 构成椎骨核心结构是椎体,近似圆形,尤其腰椎的椎体和其余椎骨相比那就是一个有压力的高富帅,日程生活中的起重、搬运、扭转等动作都离不开腰椎,尤其是腰椎周围的肌肉对腰椎的力量施加也不可小觑,如竖脊肌、腰大肌、腹肌。

  • 每块椎骨中央都有一个孔,称椎孔,所有椎孔串联起来就是椎管,容纳脊髓,脊柱一个重要使命也是核心使命就是保护脊髓免受伤害,脊柱骨折不可怕,可怕的是骨折连累脊髓,那你麻烦就大了。

  • 每相邻的两块椎骨合在一起,靠的是纽扣式的关节突,形成关节突关节,合成之后两侧各有一个小孔,即椎间孔,是进出脊髓的神经要塞,整个身体的感知行为靠的就是这些类似电线的神经穿出穿进来传递和执行大脑的命令,规律:

    • 颈椎穿出和穿入的神经支配颈部、肩部、上肢

    • 胸椎穿出和穿入的神经支配胸部和腹部

    • 腰椎穿出和穿入的神经支配盆部、下肢

  • 活动的前提,必须是稳定,而稳定分为灵活和不灵活两类。脊柱的稳定性除了肌肉之外,重要的就是韧带:脊柱前方的前纵韧带、椎骨内椎体后方的后纵韧带,每个棘突末端的棘上韧带、棘突之间的棘间韧带,横突之间的横突间韧带。

  • 正常人体有23个椎间盘,就像前面述及,岁月是你无法躲过的一把刀,椎间盘在青春年少时那是一个水润结构,不但坚韧而且富有弹性,对于脊柱的缓冲,减震避免重复力量起到核心作用,构成椎间盘的是外围的纤维软骨和中间的髓核,而髓核含有大量的水分。

    • 椎间盘发生病变的第一步往往是外围纤维环出现承重减弱,甚至破裂,但人体不会视而不见,他会对破损区进行一系列的修复,可悲的是,修复完的瘢痕组织的抗压力和坚韧性远不如原装产品,这就埋下了痛苦的种子。

    • 在纤维环的周边含有痛觉感受器,当承重力减弱或破损就会触发这些装置,给当事人已警示

    • 纤维环的撕裂造成周围炎症引发疼痛

    • 椎间盘水分逐渐丧失,让其失去了原有的高度和韧性,那么相邻两个椎体就会靠近(有种牛郎织女相会赶脚),这种靠近就会使脊柱周边的小关节倍感压力,尤其是关节突关节,使其受到了更大额外压力,特别是关节上的关节软骨,这会造成什么?答案很简单,小关节性关节炎。

    • 一旦形成上述情形,脊柱的韧带、关节突关节对于脊柱的束缚和活动就会变得松散,那么很多你涉及脊柱多余的动作都会使其更加磨损,结果就是受损处的椎间盘会受到更大的冲击,使疼痛加重。如果是连续几个椎间盘都是如此,简直无法想象你的痛苦。

    • 如果椎间盘髓核被挤压出来,即椎间盘突出, 导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。

    • 如果骨刺出现,对你的运动受限将会进一步加大,目前并不知道骨刺产生的真正原因,但大多数医生认为骨刺的出现是人体尝试停止额外运动

    • 如果任其一步步的走下去,那就是步步惊心,步步腰痛,最终让我们的脊柱变得僵硬,由于人体的自身修补和破损后额外压力的作用,为了维持脊柱稳定性,韧带得到局部加厚,包括关节突关节周围的韧带,其实可以用伤痕累累来形容,枯竭的椎间盘,突起的骨刺限制人体的正常活动。这种僵硬的关节不会给患者带来更多的痛苦,因为僵硬让患者运动得到限制,处于这个阶段的患者也有可能因为运动限制而缓解疼痛,但代价太大。

本文来源:李哲教你学解剖

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