【教育】低血糖的处置
直接给予低血糖患者纯葡萄糖也许是最好的处置方式,但给予任何种类含有葡萄糖的碳水化合物也能提高血糖。10克的葡萄糖可以在15分钟后让一位成年人的血糖上升1.9mmol/L。血糖会持续上升45分钟到1小时后再开始下降。小孩需要比较少量的葡萄糖,每10千克体重给予1.5克葡萄糖,这个剂量能够让血糖上升1.9mmol/L。
但是不要为了“安全”就吃太多的葡萄糖,因为那会让血糖上升过多。
食物里的葡萄糖要经过胃进入小肠才会被吸收到血液里,葡萄糖既不会在口腔中也不会在胃里被吸收,塞肛门的葡萄糖栓剂也不会提高小孩跟成年人的血糖。
实用的处置提示
测试你的血糖。因为有低血糖的征兆并不一定表示你的血糖真的低了,但是如果你的征兆非常强烈,连测血糖都有困难,你当然应该赶快先吃一点葡萄糖或者含糖的食物。如果你的血糖很高,一点额外的葡萄糖不会带来什么灾难,但是如果血糖很低,不及时采取行动可能会发生严重的低血糖。两者衡量,避免严重的低血糖是优先的处理方式。
你的血糖低于3.6~3.9mmol/L,吃一些甜的东西,最好是葡萄糖片。先按照以下表格的低剂量服用,等10~15分钟后还是觉得没有改善,血糖仍旧没有回升,同样的葡萄糖分量再服用一次。
葡萄糖比任何其他种类的碳水化合物可以让血糖快速升高。此外,如果你希望低血糖快速回升,你要避免食用含有脂肪的食物和饮料(譬如巧克力、饼干、牛奶或者巧克力牛奶),因为脂肪会延缓胃的消化,使食物里的葡萄糖花费较长的时间进入血液。
如果血糖在3.6~4.4mmol/L之间,你可以考虑不同的处理方式:譬如吃一些碳水化合物,暂时不去运动,或者改变胰岛素的剂量,在这种情况下,一杯果汁或是一份水果也是恰当的选择。
如果低血糖患者的意识清楚却无法咀嚼,就给他葡萄糖胶或者蜂蜜。胶状的葡萄糖因为不需要咀嚼,对婴儿跟小孩比较方便。
如果患者的低血糖已经造成抽搐或者意识不清,赶快帮他打一针升糖素。千万不要强行给无意识的患者食物或者饮料,因为不小心可能会进入呼吸道,造成窒息或者日后的肺炎。
一定要等到所有的低血糖征兆都消失后才能开始运动。至少要等待15分钟后再从事需要专注或快速理解的活动:譬如开车、操作机器、参加考试。
孩子低血糖后不要让他一个人独处。小孩在学校发生低血糖后,要确保家里有知道如何处置低血糖的大人可以在家照顾他。如果父母无法去学校接孩子,要请人帮助。
如果进食后血糖还是没有回升,那可能是因为胃还没有排空完毕,食物还无法进入小肠(葡萄糖是在那儿才被吸收的)。如果等了30~60分钟后,血糖的回升还是不够,你可以喝一点碳酸饮料,帮助肌肉(幽门)放松,使得胃里面的东西可以快速地释放到小肠里。
偶尔还有其他的问题造成持续性的低血糖(譬如肠胃炎),这种情况血液额外的处理。最有效的方法就是实用迷你剂量的升糖素,打多少次视需要而定。
如果找不到能够造成低血糖的原因,隔天要降低“该负责”的胰岛素剂量。
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