每天学习一条伤寒论 （第85条）
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每天学习一条伤寒论
（第86条）
讲者：孙洁 编辑：东旭
86.衄家，不可发汗，汗出必额上陷脉急紧，直视不能眴，不得眠。
衄家是长期、反复有出血病证的人。这样的病人必然阴血亏虚。所谓“夺血者无汗，夺汗者无血”，对于这类阴血不足的患者，即使有外感之证，也不可强汗之，以免阴血更伤。
这里罗列的几个症状不太好理解。“额上陷脉”是指“额上陷处之脉”，大约是在太阳穴这个位置的动脉。阴血大虚，则血不能充脉，表现为血脉的拘急。此处应该是患者本人的主观感受，而不是医者观察到“陷脉”形态或搏动的异常。
“直视”是眼睛直直地向前看，实际上两目失神的一种表现。“眴”，是指转眼睛，“不能眴”就是眼睛不能转动的意思。
脉为血之府，阴血大伤，脉络不充，所以额上之陷脉急紧。目得血而能视，血虚失养，则两目“直视不能眴”。心主血，血舍神，肝藏血，血舍魂，血虚则不能舍魂宁神，飘乎于外而不能入内，所以“不得眠”。
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