近视眼，脾虚！分享一张小医案，补脾治近视

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医藏象学》、《中医基础理论》、《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，关于近视眼的事儿。

近些年，我有不少搞眼科的朋友跟我讲，小孩子一旦近视，可不只是眼睛不好，他全身往往都不好！身子长得弱，没精神，体质差，学习成绩也一般。

这话，我觉得，很有道理。

古人讲，五脏六腑之精，皆上注于目。小孩子的近视，尤其是一些假性近视，常常是整个身体状态的表现之一。

来吧，我给你讲一个真实的医案故事。这是我在学习古方平胃散的时候，听说过的。

话说有一个男孩，姓陈，当时是15岁。

可能是最近学习紧张，或者说是睡眠不足所致吧，这孩子的视力开始下降，看黑板看不清，看书久了也模糊，一查视力，左眼0.7，右眼0.5，最后被诊断为假性近视。

孩子父母着急啊，就带孩子到处看。眼药水、内服中成药，都用过，效果不好。

后来，经介绍，他们专程看中医，准备用汤药。刻诊，见患者脉缓，苔薄白，舌淡，神疲乏力，头昏，总想睡觉，而且食欲一般。

当时，医家的主要思路是，肝开窍于目。肝血不足，不养双目，容易导致视力下降。孩子神疲乏力，乃是肝血不足，筋脉失养的表现。舌淡、脉缓、苔薄白，更主虚证。

所以说，医师开的方子，首先是补肝血的。补肝血用啥？大家都知道，是四物汤，熟地、川芎、白芍、当归。在这个基础上，加了枸杞子、制首乌、女贞子、黄精来辅助。

结果呢？孩子用完以后，视力状态没有丝毫提升。相反，出现了胃胀、腹闷等问题。

这是怎么回事？医家立即反思自己的辨证。结合小患者消化道的不良状况，医家意识到，问题可能出在脾。

脾，可以生化气血，为气血生化之源。脾虚，气血生化乏源，不能濡养眼睛，这也可以造成视力下降啊。另外，气血不足，全身乏力、神倦、舌淡、脉缓、嗜睡等问题，也可以随之而来。也正因为脾虚，所以在服用大队滋补肝血药物之后，患者难以运化，形成了腹胀症状。

想到这里，医家变了方子。但见——

太子参、炒白术各15克，苍术、厚朴、陈皮、茯苓、藿香各10克，砂仁、甘草、生姜各6克，大枣3枚。水煎服。

结果如何？患者照方子调治一个多月，视力逐渐好转，最后竟然恢复正常了。

更主要的是，孩子的身体状态明显提升，软弱、乏力、萎靡不振之感消失，取而代之的是灵活，有朝气。

现在，我们来分析一下二诊的时候，医家开的方子。那个是整个治疗过程的转折点——

太子参、炒白术各15克，苍术、厚朴、陈皮、茯苓、藿香各10克，砂仁、甘草、生姜各6克，大枣3枚。

这个配伍，是平胃散和四君子汤的合方。平胃散的组成，是苍术、厚朴、陈皮、甘草。四君子汤的组成，就是太子参（原方用人参）、白术、茯苓、甘草。平胃散，是运脾除湿理气的，四君子汤，是健脾益气补中的。两者配合，加上行气消胀的砂仁，以及芳香化湿理气的藿香，就起到了补脾运脾的作用。

前面我说过，孩子的假性近视，用补肝血法无效，这就让医家不得已改变治疗思路，从脾虚论治。五脏六腑之精上注于目。脾精化源不足，当然也让视力受影响。所以，医家才采用健脾益气、调和中焦的办法来进行干预，最终取得良效。

我通过这个小小医案，说明什么问题呢？

这就是，面对小孩子的视力问题，家长不应该把问题归结到用眼卫生、遗传等方面上来（尽管这些因素也很重要），而是要综合考虑到孩子的身体状态，尤其是后天之本是否充盛、稳固。孩子的脾胃不好，不仅会让他长得不高，体力不好、免疫力差，也可以影响到视力。如果我们精心调养，或者说在中医师的辨证指导下来科学用药调治，说不定，就会有效地解决问题。关键在于，我们的脑海中，有没有这样的思路和意识。

也正是为了让大家认识到这个问题，我才把上文医案，详细说与你听。这个案例，曾经在1988年的《浙江中医杂志》上有过刊载，30多年前，一度曾经引起过业内重视。

当然了，咱不能说，孩子假性近视，一定是脾胃虚弱所致。凡事，还是要仔细辨别。文中配伍，仅供参考，我不建议盲目套用。你最好带孩子看看中医，看是否有脾虚证。真的有，咱们再借鉴。没有这个事儿，用了是无益的，甚至是有害的。

好，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。