半夏厚朴汤加味治疗夜间惊醒 – 经方派

L女，41岁，图书管理员，8月下旬来诊，主诉近段时间常常于夜晚熟睡时突发憋醒，惊恐万分，心慌心跳，自己怀疑心脏是否出了问题。

来诊时虽有如此难受的病状，但仍然是面带微笑、礼貌有加，望眼大有神，眨眼频频。经问得知，因工作和家务较多经常熬夜，且晚饭大多于8、9点钟后进食，近日工作繁忙，晚饭后甚是疲累，食后即睡。

问：夜睡打鼾否？

答：打鼾声响！

问：口干口臭否？

答：自觉干苦，家人觉臭！

问：夜睡多梦否？

答：夜多乱梦，醒后忆不起！

自诉除了夜睡憋醒，最近总是嗓子里面堵着一口痰，遇吸烟、炒菜场合更是不舒。患问：最近因事与人生气，是否与病相干……心脏没大问题吧等等。

查：舌红偏腻，腹充实有力，压心下有痛。

处方：半夏厚朴汤加味。

法半夏20克 厚朴20克 苏梗15克 茯苓20克 生姜15克 佛手5克，三剂水煎服，昼三夜一服。嘱晚餐勿过油过饱。

二诊时诉药后睡眠舒适，诸症已无，口臭感减轻，咽中微有不适，继续以原方四剂。嘱症减轻后可改隔日服法，适当体育运动。

按：

1.患者为较典型的半夏体质：肤色滋润、圆脸、大眼、双眼皮、有神、眨眼频），疑虑多、梦多。

2.据《金匮》原文：妇人杂病“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。

3.半夏厚朴汤证：以咽喉异物感为特征的多种神经症状，如恐惧症、心脏神经症、功能性消化不良等等。

此患者咽喉异物感、食后易脘胀、口臭异味，夜睡打鼾、虽以睡时突发憋醒疑为心病为主诉，有可能为胃食管反流所引起之胃心综合征。

因无胸胁苦满故未用大柴胡汤。

因无肠鸣痞泻故未用半夏泻心汤。

临床每用“黄煌经方方-病-人”诊疗模式，常获佳效，屡用不爽。

作者：杜仲利