头晕项背腰下肢酸胀案 – 经方派

者陈女士，50岁，双义村人，于2019年11月23号前来就诊。

主诉：因洗菜下冷水后，颈肩腰以下都酸胀，头晕。

刻诊：舌淡苔簿白，不思饮食，无口干口苦，畏寒头晕，腰疼，全身酸胀，大小便正常，脉沉缓而无力。

诊为：太阳表证

方用：葛根汤

药用：麻黄10g，桂枝10g，白芍10g，葛根30g，炙甘草6g，生姜3片，大枣7个。二剂，水煎服。

患者11月24日下午复诊，诉效果不理想，我重新辨证，头晕重，必须扶东西才能走，腰以下特别酸胀，怕冷，脉沉缓无力。

诊为：少阴太阴合病

方用：真武汤合肾着汤加牛膝

药用：茯苓30g，白芍10g，干姜20g，附子15g，白术10g，苍术10g，炙甘草6g，牛膝20g，2剂，水煎服。

患者当天晚上服一剂，分两次服。第二天上午我电话回访，已能自已做早餐了，能吃半碗面条，并告诉我说，这药比前两剂效果好多了，真神奇！我后又以原方再抓五剂，药后痊愈，不得不感叹经方之神奇呀！

感悟：患者畏寒怕冷，腰疼应诊为无热恶寒的表阴证；头晕，全身肌肉酸胀诊为太阴病水湿内停；故诊为少阴太阴合病。第一诊因辨证不准，诊为太阳病，用葛根汤，故无疗效。二诊重新辨证，根据《伤寒论》第81条：“ 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”第316条：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”以及《金匮要略-五脏风寒积聚病脉证并治第十一》16条：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”据证辨为真武汤合肾着汤加牛膝方证，药症方证对应，故疗效神奇。

在“六经八纲，方证对应”的经方医学体系指导下，先辨病性(阳证或阴证)，再辨病位(表、里、半表半里)，续辨方证，求得方证对应来治愈疾病，这是胡希恕先生一生研究《伤寒论》的结论，用之临床，确有实效。若医者用心体会，对照《伤寒论》原文反复思考，不断实践，就可以知道在经方医学的理论指导下，经方越用越神奇，常有一剂知或几剂知的神奇疗效。

作者：陈亚里