葛根汤加生石膏治疗流感效如桴鼓

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作者：广西南宁——宁毅

流感，顾名思义，即流行性感冒，是由流感病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病。

流感病毒家族有甲、乙、丙、丁“四兄弟”。

其中主要和我们“捣乱”的是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒Victoria和Yamagata系。

它们喜欢到人群密集的地方凑热闹，特别是在学校、幼儿园这些地方。

在历史上，流感曾经给人们带来巨大的麻烦，可以说“恶行累累”。

好的是，随着卫生条件改善和医学事业发展，流感家族已不复往日风采。

现在的流感大多为自限性和轻症表现，并且科学预防能减少感染机率，积极治疗还可改善预后。

因此，对于每年冬季“主场作战”的流感我们也不必恐惧，最重要的是加强预防。

流感的传播途径：流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。

流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，接触被病毒污染的物品也可引起感染。

流感的潜伏期一般为1—7天（多为2—4天），从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。一般感染者在临床症状出现前24—28小时即可排出病毒，在症状出现后24小时内达到高峰。

对于年龄不同的人群，发病症状也有区别，这里重点讲讲成年人和儿童的症状。

成年人一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热，达39-40℃），头痛，肌肉、关节酸痛，全身不适，乏力，食欲减退等全身症状，可伴畏寒、寒战，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血。

小朋友流感的症状大致跟成年人差不多。

但比起成年人，儿童患了流感更容易引起急性喉炎、急性中耳炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等。

如果儿童感染的是乙型流感，可能还有呕吐、肚子痛、拉肚子这些症状。

流感“不是一个人在战斗”。除了其本身带来的问题，最常见的并发症当属肺炎。

其他的并发症还有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。

这不一大早（2019—11—30）7：39就接到桂林一个朋友的微信，具体内容如下：师兄，我家仔昨天从学校回来，发烧至38.3℃。

才知道学校大面积病毒性流感，我熬了姜水给他喝，今早烧到39.6℃了，刚刚吃了退烧药。

麻烦帮开点中药，明早还要送到学校去。

吃了退烧药，现在38.7℃。早上吃了退烧药出了汉，降下来正常了，现在又烧上去了。

张庆军老师伤寒病病脉证治问诊单内容如下：

1、头疼，脖子难受，不怕冷，不怕风，爱出汗；

2、口不苦，胸胁不满痛；

3、大便干，口渴，饭量不大，怕热，心中懊恼，嗓子疼；

4、大便不稀，大便粘，平时吃了凉东西难受；

5、平时手脚凉，现在暖的；

6、现在精神不振，四肢不凉；

7、脉有力；

8、小便不黄，胃胀；

9、小肚子不胀；

10、胃部无压痛。舌象：舌淡红，苔薄白，中有点刺红，嘴唇干裂。

综合辨证：

发热，头疼，脖子难受，脉有力，太阳病；

大便干，口渴，怕热，心中懊恼，嗓子疼，爱出汗，脉有力，阳明病。

精神不振为高热引起。

大便粘，平时吃凉东西难受，胃胀，是固有太阴脾虚体质。

有表先解表。

辨方证：葛根汤加生石膏。

处方：葛根40g，麻黄15g，桂枝20g，炙甘草20g，生白芍20g，生姜30g(切片)，干枣12枚(撕开)，生石膏45g，两剂。

每剂药用冷水1400ml煮至450ml，去渣分三次饭后温服。捂汗。

反馈：中午二点钟吃的药，发汗了，但是还没退烧，39.5℃。我忘记讲我仔高1.8米，可以按成人的剂量开药的。

现在可以吃第二次药了吗？

嘱继续服药，问其精神状态怎么样？

回答：精神好点了，想写作业了。但是头晕，一天没吃饭，喊买馄饨给他吃。

告知同时冲两包小柴胡颗粒一起再服药。

12月1日晨起收到微信反馈：谢谢师兄，今早7.00钟量36.8℃了，退了，还需要给他吃小柴胡，稳定一下吗？

师兄，学校一个年级，有三分之一的人都被传染上了病毒性的流感，我怕送回学校后又再次传染，需要再吃些加强或者预防的药吗？一个宿舍的都全部发烧波。

我告知：没关系的，嗯，如果怕，就在家休息一两天。

关于发热欧阳卫权老师有一篇《伤寒百方皆可治疗发热》里面总结写到：三阳经的合病、并病发热，乃因病邪盛，而正气尚不虚（或不大虚），抗力尚足，病情局限于三阳经。

常见如：太阳少阳合病：柴胡桂枝汤、黄芩汤。

太阳阳明合病：葛根汤、葛根芩连汤、桂枝加葛根汤、大青龙汤、越婢汤、桂二越一汤。

少阳阳明合病：小柴胡加石膏汤、小柴胡加芒硝汤、大柴胡汤、大小柴胡汤合泻心汤。

太阳、少阳、阳明合病：小柴胡汤合葛根汤、小柴胡汤和麻杏石甘汤、小柴胡汤合越婢汤等。

而黄煌老师的经方论坛关于葛根汤有一段导读如下：

葛根汤，可叹一首千古名方，今一线临床医师使用频率几何？

葛根汤既可治疗感冒初起的各种不适，亦是治痤疮的良方，还可以治疗女性月经不调等等。

笔者就曾亲验葛根汤击退感冒的神效。

夏日不慎偶感风寒，头痛鼻塞、项背强紧，精神萎靡，旋即冲服葛根汤冲剂，一包汗出，略微休息后头痛全消，项背舒缓，精神复佳。

一如黄师所举之例，葛根汤能提神，是中国人的苦咖啡。

葛根汤，寥寥八味常用药，效广价廉并安全，但愿我们能好好地传承发扬祖宗留给我们真正无价的文化、知识！

看着多少我们的孩子感个冒就留院输液、上抗生素，痛哉！

如今葛根汤、小青龙、小柴胡、桂枝茯苓丸等等经方制剂。

在日本、韩国等地成为保家为民的家庭中药，而环顾我们国内百姓的家庭药箱，敢问又有多少经方制剂？

经方，绝不是遥不可及，尤其是一些简单的感冒、发热、咽痛、下利等常见病，都可以进行家庭使用普及。

经方学习，不要限于一门一派，望闻问切四诊不能孤立，问诊、舌诊、腹诊、脉诊各有好处，当我们水平不够的时候完全可以综合运用。

经方交流可以加佳明老师个人微信：jiam922

林佳明，林利城

来自广西钦州的小医师。