刘志龙教授运用柴胡桂枝干姜汤化裁治疗便溏案

刘志龙教授运用柴胡桂枝干姜汤化裁治疗便溏案

黎崇裕整理

韦某某，男，43岁。2017年8月22日初诊。

主诉：便溏半年。

现病史：大便不成形，一日两2次。舌质淡红，苔薄白，脉弦滑有力。既往有鼻炎、乳腺增生病史。无药物以及食物过敏史。

中医诊断：便溏；

证候诊断：肝旺脾虚；

治    法：疏肝健脾，祛湿止泻；

处    方：柴胡桂枝干姜汤化裁：

柴胡15克g，肉桂5g，干姜5g，黄芩10g，炙甘草5g，天花粉10g，党参15g，煅牡蛎20g，麸炒白术30g，山药15g，马齿苋20g，石榴皮30g，桔梗10g，7剂。

每日一1剂，水煎服，分两2次温服。

医嘱：注意休息，多饮水，饮食宜清淡，忌肥腻辛辣醇酒之品，节房室，畅情志。

复诊：2017年8月29日复诊：服前要药后便溏明显好转，一日两2次，舌淡红苔黄，脉滑。守方，天花粉改为15g，煅牡蛎改为30g，马齿苋改为30g，再进14剂。

按：此案刘志龙老师记录的比较简略，看似几乎无从下手辨证，然而依然可以从舌脉来看入手。患者大便不成型，舌淡红苔薄白，说明还是有脾虚湿滞之症，然而脉象弦滑有力，可见还有肝火偏旺之象，故而刘志龙老师选用柴胡桂枝干姜汤，清肝胆之火，补脾阳不足，加山药、白术、党参以健脾，加马齿苋、石榴皮以收涩，另外桔梗升提气机。从而，获得良好效果。