理赔实录 | 1岁宝宝一个月内出险2次，中华小当家理赔530元

给孩子买医疗险的时候，宝爸宝妈们经常问：
除了住院，门诊能报吗？
作为父亲，大家这种心情我完全能够理解。
我的两个女儿也都还小，每年感冒发烧几次总是很难免的，去一趟医院少说也要3、500，加起来也是一笔不小开销。
这类费用，小额医疗险（<<点击看榜单）可以解决。
来看今天的案例。

  • 案例详情

  • 案例小结

01
案例详情 

案例概况

中华小当家少儿门急诊保险

投保时间：2020年12月3日

出险时间：2021年3月3日、3月20日

报案时间：2021年3月6日、3月20日

理赔原由：疱疹性咽颊炎、便秘导致肛门增生

缴纳保费：566元

医疗费用：两次就诊合计1105.86元

理赔金额：合计530.86元（医保报销360元）

1、投保 
2020年12月3日，哈尔滨的崔先生通过奶爸保给1岁的女儿投保了一份中华小当家少儿门急诊保险，也叫中华少儿无忧（B版）。

（奶爸保客户投保记录，禁止盗用）

年交保费为566元，疾病门诊医疗等待期15天，疾病住院医疗等待期90天，意外出险无等待期。
2020年12月4日，保单生效。
（中华小当家投保页面）
保障内容如下：
（1）意外身故/伤残：20万
（2）门急诊医疗（意外+疾病）：1万
（3）住院医疗（意外+疾病）：2万
（4）预防接种意外身故/残疾：10万
（5）少儿白血病保险金：10万
2、出险 
2021年2月28日，崔先生女儿出现发热迹象；
在家服药观察几天后，宝宝没有完全好转；
3月3日，崔先生夫妇带女儿到哈尔滨某医院就医。
（客户门诊病历）
医生诊断为疱疹性咽颊炎，建议可住院并打点滴。
崔先生夫妇考虑到孩子太小，选择口服用药，继续观察。
3、第一次报案 
3月3日就医当天，崔先生联系奶爸保理赔老师柒柒，询问如何理赔。
柒柒老师了解出险原因和治疗情况后，跟崔先生说明报案流程，并且协助他整理了理赔所需资料，例如宝宝的门诊病历、发票等相关资料，以便后续理赔更加快捷。
（理赔沟通截图）
应崔先生请求，当天，柒柒老师帮他向中华财险报了案。
3月4日上午，崔先生收到理赔受理通知。
3月6日，崔先生又带宝宝去医院复诊，孩子恢复得不错，随后提交了理赔资料。
（保险公司客服邮件）
值得一提的是，3000元以下的理赔案件，中华财险只要求用电子邮件发送即可，不用邮寄原件。
4、第一次理赔成功
3月11日，柒柒老师主动回访时得知，理赔款已于3月10日到账。
（理赔到账）
第一次门诊费用有3笔：

  • 挂号费15元

  • 验血、核酸检测等检查费493.8元，其中医保统筹报销304.77元，自费189.03元。

  • 药品费348元，其中医保统筹报销55.23元，自费292.77元。

复诊时挂号及诊查费15元，不用再拿药。
初诊及复诊，共花费871.8元，先由当地城乡居民医保报销了360元。
自费部分，按照中华小当家的门诊医疗保险规则，扣除免赔额100元后，可100%报销。
报销了396.8元。
5、第二次报案及理赔 
3月20日，崔先生再次联系柒柒老师，说因为宝宝便秘，再次带她到同一家医院看门诊。
（理赔沟通截图）
医生诊断，宝宝因便秘导致肛门增生，并有轻微肛裂的情况。
这一次，崔先生自己也比较熟悉了，自行联系中华财险客服报了案。
第二次门诊，挂号费加诊查费29.6元，药品费204.46元，所有费用自费，为234.06元。
此次就医，中华小当家报销134.06元。
算下来，崔先生女儿这两次看门诊，合计共花费1105.86元，其中：
医保报销360元，约占总费用的33%；
中华小当家理赔530.86元，约占总费用的48%。
这两次报销后，由于保单保额还有剩余，如果保障期内再生病出险，依然可以申请理赔。
当然，我们最希望的，还是宝宝健健康康，再也用不上这些保险。
02
案例小结 
小宝宝从6个月以后，到3岁之前这段时间，很容易生病，这也是孩子形成自身免疫力的时候。
孩子生病了，自己不舒服，大人也要跟着折腾。
一份医疗险，虽然不能预防孩子生病，但能帮我们分摊一部分经济压力，也是不错的。
小额医疗险（<<点击看榜单）产品有不少，不过也不能随便买，建议大家先问问规划师的建议再做决定。
今天的分享就是这些，如果对你有帮助，别忘了点“在看”支持奶爸哦！
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