身体出现这些“异样”,不妨查查“甲功”

*仅供医学专业人士阅读参考

如果您具备其中的一项甚至几项,就要当心是不是甲状腺出了问题,应尽快去医院查查甲状腺功能。

我们知道,甲状腺激素可以促进机体新陈代谢、产热维持体温、调节全身各个脏器的生理功能、维持神经系统的兴奋性。当甲状腺激素水平出现异常时,势必会引起机体这样或那样的不适,这些异常的症状或体征,往往就是我们发现甲状腺疾病的重要线索。那么,甲状腺功能异常会有哪些征象呢?

01.脖子增粗及突眼

甲状腺位于脖子正前方,当发现脖子明显增粗或颈前出现肿块,往往提示甲状腺肿大,严重的还会影响发声、吞咽和呼吸。如果同时还有突眼或代谢异常的表现,则更加支持是甲状腺的问题。

02.“怕热多汗”或“畏寒少汗”

甲状腺激素可以促进机体代谢及产热,因此,甲亢病人往往格外怕热,特别能出汗,颜面手心老是汗津津的;而甲减则正好相反,由于代谢减慢、机体产热减少,故病人往往特别怕冷、出汗少、皮肤干燥、指甲变脆、头发干枯易脱落。

因此,对怕热、爱出汗或是畏寒、皮肤干燥的,一定要当心是否有甲功异常。

03.不明原因的“心动过速”或“心跳过缓”

甲状腺激素可兴奋交感神经,故甲亢患者常常表现为心动过速、血压升高,诱发老年房颤,大约四分之一的房颤是由甲亢引起的;甲减患者则主要表现为心动过缓,少数病人还可有心包积液。

因此,对临床上有心跳异常、不明原因的房颤或心包积液患者,一定要注意排除甲状腺疾病。

04.顽固性的“便秘”或“腹泻”

甲状腺激素可以增强胃动力、促进胃肠蠕动。甲亢患者由于甲状腺激素过多,胃肠蠕动加快,导致大便次数增多及腹泻;甲减患者由于缺乏甲状腺激素,肠蠕动减慢,容易出现便秘。
临床上,对于慢性腹泻病人,如果大便常规及肠镜检查正常,一定不要忘了检查甲功,排除甲亢。

05.不明原因的“体重减轻”或“体重增加”

众所周知,多吃、少动会导致体重增加,但是,如果饮食和运动没啥变化,而体重却发生显著改变(增加或减少),则很可能是甲状腺出现了问题。
甲状腺激素分泌减少会导致机体代谢减慢,消耗减少,再加上甲减本身可以引起水肿,故患者往往吃的不多,但体重却蹭蹭地长;甲亢病人则正好相反,机体代谢水平高,能量消耗大,病人虽然吃得很多,但却不胖甚至更瘦。
无论你是“喝凉水也长肉”的,还是“咋吃也不胖”的,都建议你查查甲功。

06.“情绪低落”或“精神亢奋”

甲功异常还会严重影响病人的精神状态,导致情绪或精神异常。甲减病人表现为懒言少语、反应迟钝、表情淡漠、情绪低落甚至抑郁;“甲亢”病人表现为精神亢奋、言语增多、注意力涣散、焦虑不安、谵妄躁狂等等。因此,对临床诊断为“抑郁症”的患者,一定要注意排除“甲减”,对儿童多动症患者则要注意排除“甲亢”。
需要注意的是:老年甲亢患者临床表现常不典型,有些患者的症状颇似甲减,很容易被误诊为老年痴呆、老年抑郁症或是女性更年期综合征

07.“嗜睡”或者“失眠”

甲亢患者由于甲状腺激素分泌增加,致使交感神经兴奋性增高,患者往往精神亢奋,入睡困难,睡眠质量欠佳;而甲减则正好相反,由于甲状腺激素分泌不足,患者往往精神萎靡不振,整日昏昏欲睡;因此,对于严重失眠或嗜睡的患者,同样要警惕是不是甲状腺出了毛病。

08.月经不调及不孕不育

育龄妇女属于甲状腺疾病的高发人群,而甲功异常可导致女性月经不调、闭经、不孕以及男性阳痿、性欲减退,因此,女性月经紊乱、不孕或习惯性流产,一定要注意排除甲状腺的问题(特别是“甲减”)。

09.不明原因的贫血

甲减患者由于月经量过多、促红细胞生成素减少以及胃肠道对铁、叶酸、维生素B12等造血物质吸收不好,因此,很容易发生贫血,尤其是育龄期女性患者。

10.“粘液性水肿”和/或“浆膜腔积液”

甲减时,葡糖胺聚糖分解代谢减慢导致这些吸水物质堆积在皮下或组织间隙,分别引起粘液性水肿或浆膜腔积液(心包积液、胸腔积液等)。因此,对于不明原因的心包积液,一定别忘了查查甲功,排除甲减。

11.不明原因的高脂血症

甲状腺激素血清脂质代谢,尤其是胆固醇的代谢具有重要影响。甲减病人由于甲状腺激素分泌不足,从而导致血清中总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的明显升高,这种由甲减引起的高胆固醇血症属于继发性高脂血症,应当针对原发病进行治疗。
以上介绍了甲功异常的种种表现,通过自我对照,如果您具备其中的一项甚至几项,就要当心是不是甲状腺出了问题?接下来要做的,就是尽快去医院查查甲状腺功能。
至于已经确诊的甲亢、甲减、服碘131治疗前后以及甲癌术后患者,在治疗过程中,需要评估疗效、调整药量、判定甲亢是否复发、能否停药时,定期复查甲亢更是必不可少。此外,计划怀孕的女性或怀孕早期也需要检查甲状腺功能,在此不再赘述。

本文首发丨医学界内分泌频道
本文作者 | 王建华
责任编辑丨嘭嘭

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