降钙素原（PCT）临床意义与结果值判读

1、临床意义：A、细菌感染和病毒感染的鉴别诊断；B、细菌感染的危险分层；C、细菌感染的预后评估；D、抗生素治疗效果的评估。2、PCT结果值判读：PCT质量浓度的临床意义和处置建议：PCT质量浓度（ng/ml）临床意义处置建议＜0.05正常值—＜0.5可能为：1、局部感染；2、感染早期（进度为重度全身感染风险较低）1、查找感染或者其他导致PCT增高的病因；2、6-24小时后复查PCT，避免感染早期。0.5-2可能为：1、存在感染；2、感染早期；3、其他（严重创伤、大型手术、心源性休克）（中度风险进展为重度全身感染）1、查找感染或者其他导致PCT增高的病因；2、6-24小时后复查PCT，避免感染早期。2-10可能为：1、严重细菌感染（脓毒症）；2、器官功能障碍（高风险进展为重度全身感染）1、每日复查PCT；2、如PCT持续高水平（4天以上）：重新考虑脓毒症治疗方案。≥10可能为：1、严重细菌性脓毒症或脓毒性休克；2、器官功能障碍。每日检测PCT以评价治疗效果注：PCT水平必须结合临床情况进行判读，应避免脱离患者具体病情而进行判读，并应考虑从假阳性和假阴性的可能性。呼吸道感染患者PCT水平的临床意义和处置建议PCT质量浓度（ng/ml）临床意义处置建议＜0.25细菌感染的可能性不大1、暂不使用抗生素治疗；2、观察，6-12小时复查PCT。≥0.25可能存在需要治疗的细菌感染建议使用抗生素治疗。注：如果与基线值比较，PCT质量浓度下降80%以上，建议停用抗生素，下降90%，强烈建议停用抗生素。参考文献：降钙素原急诊临床应用专家共识组，降钙素原（PCT）急诊临床应用的专家共识，中华急诊医学杂志，2012.21（9）：944-951.