周末分享：一例婴儿肠梗阻之治

导语：随着医疗设备越来越高级，传统触诊日渐被人们弃如敝帚，正因如此，下面这则案例中的婴儿反复被误诊误治，若不遇明医，后果可想而知！

一例婴儿肠梗阻之治

末流郎中

两个月前，贵州女罗氏抱其四月乳子前来求治。

自述乳子出生一月，二便通调，满月以后，大便5-7日一行，时腹胀痛苦，小便赤黄。须开塞露塞肛门，得利始解，然后再过三五日又卷土重来也。迭经多家大医院查验，结果俱正常。也经过好几个西医、中医治疗，依然如故。

刻下，四个半月的婴儿只有两个月大小，面青白，精神萎靡，察其舌，苔干黄，双指纹紫滞，内勾，隐隐有射甲之势（注1）。

乃处下方：

生大黄8g  熟大黄8g  蜂蜜30g

水煎一次，开后加煎15分钟，日分3次服。用量：3剂，每日一剂。

三剂后，据告良好，指纹及舌苔十退七八。愚以为当愈也。

岂料七日后复来，言病又如故矣。当时心里思量，余临证久矣，此病实在困扰。

乃对其母望闻问切，知其脾肾虚亏之人，更兼孕期多食水果辛辣，心中隐约有感，忖度良久，尚无对策。乃嘱罗女解散小儿襁褓，初按其腹，尚为柔软，再按其脐左，得触一小条状硬块。余乃恍然大悟，此乃小儿肠梗阻也。上面食则吐乳，下者大便不通。正乃关格（注2）肠结之候。上下不通，宜疏其中，乃处下方：

枳实8g  大黄5g  厚朴5g  党参15g

1剂。服后呕吐顿减，二便豁然通调。

法已中的，当击鼓再进：

枳壳6g  大黄3g  厚朴3g  党参12g  于白术6g  云苓6g  藿香梗5g

3剂。如法服之。

后见二便调，食乳饮水皆良，唯患儿精神仍有萎靡。乃处：

南沙参8g  太子参8g  于白术6g  藿香梗5g  茯苓4g  木香2g  生甘草2g  枳壳2g  红枣3个（破）

三剂后，指纹与舌苔皆退，哭声洪亮，功全矣。

此证颇奇，有结在十二指肠及小肠间，有结于幽门者。肠结之实，颇类“关格”与当代之“肠梗阻相似。由此推断病婴有肠梗阻之候，X光和B超无法确诊，则肠腔可能有胎类凝结或乳食不化停留。临床依中医之辨证，谨守病机，不为证所拘，细细讨之，方才见功。医之难为也。

儿科非余所长，不敢自吹，此证之治，思路源自王静安和吕志连两个前辈，并非我一时灵感，而是踏实学习的结果。

一个临床中医，既要熟读王叔和，也要日常临证多，踏踏实实，才能成长。

（注1）看指纹是古代医家诊断儿童疾病的手段之一。“紫滞”证示有热有淤；“内勾”指指纹沉里；“射甲”，指指纹长度到儿科指纹的命关位，即甲根，是一种危象。

（注2）关格：小便不通也包括大便不通谓之关，呕吐饮食不下谓之格。

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