世界最大医保网建成 医保个人账户将允许家庭成员共济

  7召开务院常务会议部署深化医改,增强职工基本医保互助共济保障功能,将更多门诊费用纳医保报销,进一步减轻患者负担。

  当,已经建立了世界规模最大、惠及十多亿人基本医保网。近年来,新一轮医改将涉及众多患者高血压、糖尿病等门诊慢特病纳医保报销,这减轻群众就医负担、缓解看病贵等方面发挥重要作用。

  为进一步减轻患者负担,会议提逐步将部分健康损害大、费用负担重门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步,适当向退休人员倾斜,逐步提高保障水平。

  此外,会议明确将改进个人账户计办法。在职职工个人缴费仍计本人个人账户,单位缴费全部计统筹基金;退休人员个人账户由统筹基金按定额划,划额度逐步调整到统筹区实施此项改革当年基本养老金平均水平2%左右。

  在改进个人账户计办法同时,会议提要拓宽个人账户使用范围,允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生由个人负担费用,探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。

  家医保局表示,门诊共济保障机制是职工基本医疗保险制度重大改革,通过调整基金结构放大保障效能,补齐门诊保障短板,让更多职工受益。并要同步推进建立普通门诊统筹和改革职工医保个人账户两项工作,统筹联动、平稳过渡,确保群众受益。

  专家表示,健全门诊共济保障将进一步提高医保基金使用效率,同时也将推动个人就医行为改变,持续激励基层提升慢特病治疗和健康管理水平,更保障人民健康。

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