清咽利膈汤

发表者：赵东奇

清咽利膈汤来自《喉科紫珍集》，由连翘、栀子、黄芩、薄荷、牛蒡子、防风、荆芥、元明粉、金银花、元参、大黄、黄连、桔梗、甘草组成。笔者近年来应用本方加减治疗外感风热之邪引动肺胃积热上升而致的急性咽喉炎，取得较好的疗效，现举例如下：

病案1 郑某，男，33岁，2000年6月15日初诊。患者两天前农田劳作后感咽喉灼痛，痛连耳根及颌下，吞咽亦感困难，恶寒发热，口渴，小便短赤，大便秘结。在本村卫生所注射青霉素、口服乙酰螺旋霉素片无效，肿痛更甚，故前来就诊。诊查：咽部红肿充血，口臭，痰涎稠黏，颈项淋巴结肿大，压痛明显，舌质红，舌苔黄燥，脉浮数。平素有烟酒嗜好。辨证为风热外侵，肺胃热盛，宜疏风清热，解毒利咽，方用清咽利膈汤加味：

处方：荆芥10g，防风10g，连翘10g，牛蒡子10g，薄荷5g，元参12g，黄芩10g，黄连5g，桔梗12g，贝母10g，大黄10g，元明粉10g，甘草6g，金银花18g，水煎服，每日2剂，另服六神丸10粒，每日2次。经服上药2剂后，泻下黑色大便4次，咽喉肿痛减半，已能吃下稀饭一碗。查咽喉部红肿明显减轻。前方减大黄、元明粉，继服2剂，每日一剂，水煎服。2日后来告已愈。

病案2 高某，男，45岁，2002年12月11日初诊。自诉咽喉痛已2天，不敢吞咽，发热头痛，口渴多饮，小便赤热灼痛，大便干燥如羊屎。诊查：咽部红肿，口气熏人，痰黄而黏稠，不易咳出，音哑声嘶。舌质红，苔黄燥，脉浮数。辨证风热外侵，肺经蕴热，宜泄热解毒，利咽消肿，拟清咽利膈汤加味：

处方：连翘12g，牛蒡子10g，薄荷5g，荆芥10g，防风10g，元参12g，黄芩10g，黄连6g，桔梗15g，射干10g，山豆根10g，大黄10g，元明粉10g，金银花20g，甘草6g，水煎服，每日1剂。服药2天后大便通畅，小便爽利，咽喉痛消失，诸症痊愈。

按

急性咽喉炎实热者居多，清咽利膈汤功能疏风清热解毒、泻火凉膈，用之得当，功效卓著，实为喉科实热证之良方。方中荆芥、防风祛其在表之风邪；金银花、连翘清热解毒；黄芩、黄连、栀子清其里热；元参、牛蒡子、桔梗散结解毒，清利咽喉；薄荷辛凉清宣，以利咽喉；大黄、元明粉荡涤肠胃之实热，此所谓釜底抽薪也。少加甘草调和诸药，并和中解毒。诸药配合，疗效增强。故在治疗急性咽喉炎时，只要辨证准确，灵活运用，收效定会令人满意。

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