有10个评估支架膨胀的IVUS参数，哪个最佳？

许多血管内超声 (IVUS) 的研究认为最小支架面积 (MSA) 是预测未来临床事件最好的指标参数，这也是在手术报告中我们常常会写上最小支架面积多少平方毫米的原因，而且这一指标目前超声设备可以自动测量，比较方便。

ADAPT-DES研究是一项前瞻性、多中心注册研究，有8582 例植入了DES的PCI患者，纳入其中原位冠脉病变通过 IVUS指导的PCI病例。获取10个支架膨胀参数：MSA、MSA/MSA 部位血管面积比、常规的支架扩张指标（MSA/平均近端和远端参考管腔面积比）、考虑到血管逐渐变细使用 Huo-Kassab 或线性模型计算的最小支架扩张、考虑到血管逐渐变细、支架不对称性（整个支架内最小/最大直径比）、支架偏心性（支架内单个切面最小/最大直径比）、IVUS-XPL标准、ULTIMATE标准和 ILUMIEN IV 标准。评估了这10个参数与病变特异性的2年临床驱动的靶病变血运重建 (TLR) 或明确支架血栓形成的相关性。

一共分析了1831 例患者的 2140 个病变，平均MSA 为 6.2 ± 2.4 mm²，在 10 个支架膨胀参数中，只有 MSA 部位的 MSA/血管面积比与 2 年临床驱动的 TLR 或明确的支架血栓形成独立相关（风险比：0.77；p= 0.04) 。

【译读点评】

在这个 IVUS 指导的 PCI 队列中，总体的MSA结果都很满意。10个指标中MSA 部位的支架/血管面积比，在预测 2 年临床驱动的 TLR 或明确的支架血栓形成方面优于MSA的绝对值和其他膨胀参数。

MSA是一个绝对值，在比较大的血管放了小一点的支架，MSA也会达标的。从整体来看，MSA节段的MSA/血管面积比更能提现与靶血管的关系。

原文https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jcin.2021.05.019