高空坠落的急救措施

    在工程建设中难免高空坠落，常见“五大伤害”，即高处坠落、触电、物体打击、机械伤害及坍塌。电视剧大家肯定没少看，有很多原因是高空自杀现象，高处坠落是常出现的多发性事故，且事故伤亡率较高，如果不及时急救，很容易引起死亡。下面整理相关要点，以供借鉴。

相关概念

1、高处作业：按照国家标准《高处作业分级》规定：凡在坠落高度基准面2m以上（含2m）的可能坠落的高处所进行的作业。

2、高处坠落事故：在施工现场高空作业中，如果未防护，防护不好或作业不当都可能发生人或物的坠落。人从高处坠落的事故。

3、高空坠落伤：是指人们日常工作或生活中，从高处坠落，受到高速的冲击力，使人体组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤。通常有多个系统或多个器官的损伤，严重者当场死亡。

4、复合伤：是由2种或2种以上的致伤因素造成解剖部位或脏器的损伤，且有一处危及生命的伤害，如热压伤、烧冲伤等。

5、联合伤：胸腹外伤史，穿透性暴力同时伤及胸部、腹部内脏和膈肌，致伤物入口位于胸部，称为胸腹联合伤;致伤物入口位于腹部，称为腹胸联合伤，临床表现为疼痛、呕吐、呼吸困难及休克。

6、多发伤：多发伤 指同一致病因素（常为机械性致伤因子）所造成的2处或2处以上简明损伤定级标准解剖部位的同时或相继损伤。

高空坠落的类型

1、洞口坠落

2、脚手架坠落

3、悬空高空作业坠落

4、踩破轻型屋面坠落

5、拆除工作中坠落

6、从屋面岩口坠落

7、梯子上作业坠落

8、天花板检修坠落

9、龙门吊转料平台坠落

10、临边坠落

高空坠落的临床表现

1、高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外，尚可有不同程度的昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状，可导致胸部损伤，容易引起肋骨骨折、连枷胸，甚至并发开放性气胸、腹腔内脏的肝、脾的组织器官发生破裂，引起低血容量性休克。

2、高空坠落时，足或臀部先着地，外力沿脊柱传导到颅脑而致伤；由高处仰面跌下时，背或腰部受冲击，可引起腰椎前纵韧带撕裂，椎体裂开或椎弓根骨折，易引起脊髓损伤。

3、脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状，也可有严重合并症的出现。

4、四肢骨的发生不同程度的骨折，特别是股骨干和骨盆骨折，很容易导致低血容量性休克。

高空坠落的紧急处置方法

1、去除伤员身上的用具和口袋中的硬物，如安全帽、安全绳、绝缘手套等。

2、在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法或者轴线搬运，颈椎骨折的可以使用头部固定器或者颈托，胸腰椎骨折可以使用脊柱夹板进行固定，以免发生或加重，引起高危截瘫。

3、创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。

4、颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时，可用20ml注射液针头进行穿刺环甲膜，维持呼吸、尽可能早作气管切开或者气管插管。

5、联合伤或者复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。

6、肢体周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法无效时可慎用止血带，尽量使用压力式止血带，在结扎在上臂和大腿的上1/3，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1小时为宜，同时松开1-2分钟，注明上止血带时间，同时观察末梢血运情况。

7、如果是颈部、腹部、胸部有钢筋贯通伤切勿将钢筋拔出，到医院后联系外科手术室和消防部分进行取出，避免大出血，造成失血性休克。

8、如患者发生昏迷，怀疑颅脑损伤，可以静滴20%的甘露醇注射液，降低颅内压，防止脑水肿和脑疝的发生。

9、股部脏器损伤的，肠管外露的严禁还纳，避免引起腹腔感染，可以使用棉垫进行包扎；胸部连枷胸可以用宽胶布固定，开放性气胸需要变为闭合性气胸。

10、院前医生到达现场后，迅速用静脉留置针开通2组输液通道进行补液，及时补充血容量，补液原则是先晶体、后胶体、先盐、后糖。

11、转运途中持续监测生命体征，快速平稳地送附近医院救治。

---

—— END ——

---